眼眶寄生虫囊肿,症状为眼球突出眼睑水肿 [复制链接]

导语：眼眶寄生虫囊肿是由寄生虫引起的罕见眶周损害。最常见的寄生虫是茄子。此外，猪绦虫等寄生虫及其幼虫也可引起膀胱炎损害。患者常会出现眼球突出、眼睑浮肿、视力下降等症状，视力严重丧失。大多数患者均可手术治愈，但视力恢复良好，但如果病变范围广泛，则预后差。

01眼眶寄生虫囊肿的病因及症状

（一）病因

1、概述

肠道寄生虫囊肿通常由绦虫、棘球蚴、猪绦虫、多头绦虫及其幼虫引起。在有绦虫等寄生虫的狗体内，排泄物通常含有绦虫卵。吃草的动物，如山羊、猪、牛和兔子，会吃掉被粪便污染的植物。这些动物，特别是猪，可以作为中间宿主。

当人们吃肉，特别是未煮熟的猪肉时，人体开始窝藏寄生虫。此外，食用被动物粪便污染的食物或抚弄狗也可能直接受到感染，一旦幼虫进入人类小肠，它们就会迁移到血液和淋巴系统，并扩散到包括轨道在内的全身各种器官。生活在卫生条件差、饮食不健康和免疫力低下的偏远牧区，可能增加患病风险。

2、风险因素

生活在卫生条件差、容易感染寄生虫的偏远牧区，增加了患病的风险。不健康的饮食，如生吃肉或未煮熟的肉，可能会导致寄生虫进入体内，增加这种疾病的可能性。免疫力低下容易感染寄生虫的发病率。

（二）症状

眼眶寄生囊肿通常表现为进行性单侧疼痛性眼球突出和眼睑浮肿，眼眶前边缘的囊肿可能是可触及的软块。更为严重的患者，可有视盘水肿，视网膜静脉充血，视力下降，甚至视神经萎缩。有些病人也会出现眼动障碍。随着病情的进展，它可能引起视网膜和视神经病变，导致视力丧失，甚至丧失。

02眼眶寄生虫囊肿的检查和诊断

（一）检查

1、预期的检查

患者出现眼球突出、眼睑浮肿、视力减退、眼球活动受限等症状，应及时就医。在寻求治疗后，医生将首先对病人进行身体检查，并对病变作出初步诊断。然后建议患者遵循血常规、间接凝血试验、卡松林皮内试验、眶内CT、眶内MRI、超声、组织病理学等进一步明确诊断。

2、医学检查

医生将对病人的眼睛进行体检，主要是为了了解病人的眼眶和囊肿的位置，以促进对病情的初步了解。

3、实验室检查

（1）血常规

嗜曙红细胞增多，表明寄生虫感染。

（2）间接凝血试验

间接凝血试验阳性，对疾病诊断有一定的参考价值。

（3）卡尔森氏针孔试验

皮内注射0.1毫升绦虫提取物或囊肿液，用于寄生虫病的诊断。皮疹半小时后出现，24小时后出现延迟的过敏反应。

4、成像检查

眼眶有明显的单侧边界，无回声囊性病变，有点状回声，可见自发性运动。眼睛的内窥镜检查：眼眶寄生虫囊肿的诊断是有帮助的，因为它显示了一个明显的有界限的软组织肿块，密度低，类似于水或脑脊液，密度高，并可能伴有钙化。

5、病理检查

如有必要，组织病理学检查是可行的，以进一步澄清诊断。棘球蚴囊表面有一层厚厚的纤维壁，外部有一种称为外囊的非细胞物质。它的内部结构包含了被称为内部囊的幼虫。囊肿内的物质可能包含许多幼虫的头部部分。

（二）眼眶寄生虫囊肿的诊断

1、诊断原则

根据寄生虫疫区病人的生活史，吃生猪肉或密切接触狗，临床表现为进行性单侧镇痛性眼球突出和眼睑肿胀、视力下降，以及血常规、间接凝血试验、卡索尼碱皮内试验、眶内CT、眶内MRI、超声、组织病理学检查等辅助检查结果。

2、鉴别诊断

眼眶脓肿是眼眶脂肪坏死组织和病原体聚集的炎症反应。患者常有红眼皮压痛、结膜充血水肿、眼前突出和运动障碍、眼眶压力增高等症状。如果不及时治疗，视力丧失甚至失明都会发生。与这种疾病类似，卡氏皮内试验、眶内CT和眶内MRI可以区分这两种疾病。

03眼眶寄生虫囊肿的治疗

1、治疗的原则

眼眶寄生性囊肿最有效的治疗方法是手术切除。此外，抗虫药可能对眼眶内的囊性寄生虫有影响，皮质类固醇可应用于全身以减少术后炎症。

2、外科处置

由于囊肿通常位于眼球的背部上方，因此常采用眶上切口。在囊肿完全切除之前，大量的生理盐水会注入囊肿周围的区域，以清除任何潜在的发炎的宫颈组织。

04眼眶寄生虫囊肿的日常防治

1、概述

眼窝寄生虫囊肿患者需要做好眼部保护，避免强烈的光线刺激，注意眼部卫生，帮助缓解症状和恢复健康。

2、生活管理

养成良好的眼部卫生习惯，特别是当你的手不干净的时候，要避免揉眼睛。注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯。注意个人卫生，勤洗手。适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。注意天气的变化，及时补充衣服以防感冒。

3、饮食管理

本病与饮食密切相关，应注意每天不要生食，不要饮用生水，以免感染寄生虫；注意营养平衡，促进疾病的康复；避免辛辣食物，避免对本病产生不良影响。

饮食要清淡、易消化、营养丰富。多吃新鲜蔬菜，如*瓜、丝瓜、苦瓜、芹菜、芥末等。多吃水果，如香蕉、梨、苹果、哈密瓜、葡萄干、杨桃、龙眼等。不要生食，切肉、切菜应使用不同的切菜板或切肉前经过严格消*。

结语：在日常生活中养成良好的饮食习惯，不吃生肉，不喝生水，注意眼睛的卫生，适当的锻炼可以增强身体免疫力，减少患病的风险。不要抽烟和喝酒。快餐刺激辛辣食物，如辣椒、胡椒、大葱等。