肺结节您了解吗 [复制链接]

随着影像学CT普及体检发现肺结节人非常多。直径大多在几个毫米左右，体检发现后好多人担心长肿瘤等。所以说目前谈节色变；

那这个让人们害怕的肺结节是原因导致的，目前可能的原因如下/p>

大多数肺结节为良性的病变，一般直径小与1厘米左右的肺部的结节病灶大都是良性多见只有极少数为恶性肺结节，大多数的良性肺结节常见于肺部炎症，肉芽肿，不同程度的纤维化钙化等疤痕组织。多有吸烟的病史，结节边缘长有毛刺，不光滑，可以出现分叶形状，密度不均，短时间可以迅速长大而出现明显的症状和体征，也有可能是结肠癌和颅内肿瘤转移到肺上。肺部良性的肿瘤，如肺纤维瘤、肺错构瘤等。肺支气管囊肿等肺部先天疾病。

患上肺结节有半数以上的人可以没有任何症状和体征，急性发病的不多见，多缓慢起病或者静悄悄的起病，多半是在体检或者因为其他原因看病拍胸片或者行胸部CT检查发现的。有症状的患者可以出现咳嗽、咳痰或者痰中带血胸闷气短，病情严重患者可以出现发绀和呼吸困难。除了肺上的症状还可以出现乏力、消瘦等表现。

从前面可以导致肺结节的原因众多，目前还没有依靠喝什么或者吃什么散结最快，而人们需要做的是预防肺结节形成，预防措施有/p>

戒烟，如果没有抽烟的避免吸入二手烟。减少室内和室外环境污染，

定期体检，如果反复出现咳嗽咳痰或者胸闷气短喘鸣甚至呼吸困难，或者出现不明原因的痰中带血、胸部疼痛、体重下降或者消瘦，则及时就诊

什么是肺结节？

肺结节是一个影像学上的概念，近几年随着人们健康意识的提升，越来越多的人体检时发现肺结节，临床上习惯把直径小于3cm的阴影称为结节，按照结节的性质，可分为良性及恶性结节，按照结节阴影的密度又可分为磨玻璃、实性及混合性结节，其中混合性密度的结节恶性度最高。

肺结节增长速度；根据性质大小决定。如果是良性的结节可能会一直不长。如果是恶性，如鳞癌生长速度90天倍增。肺腺癌天倍增。影像学检查将肺结节的病变分为6级。1-3考虑良性病变，4级又分4A,4B,4C恶性几率越来越大，5级恶性达百分之90

处理肺结节的重点是区分良恶性，只有明确了性质，才能做下一步治疗。

1、良性肺结节的处理

对于良性肺结节，通常是直径小于5mm以下的结节，临床建议随访，前期一般3-6个月复查一次胸部CT，如果病灶变化不大，后期可延长至1年复查一次，基本和健康体检一致了，期间如果结节出现恶变迹象，比如快速增大，或出现毛刺、空泡等改变，可立即手术切除。

2、恶性肺结节的处理

恶性肺结节一般形态不规则，比如密度不均匀，边缘有毛刺、分叶，内部含有偏心小泡等，有经验的医生可以通过胸部CT大致判断出结节的良恶性，并且还可以做三维重建，通过对结节外形的细致分析进一步判断性质。对于恶性肺结节，理论上它们是极早期的肺癌，需要尽快手术切除。

哪种肺结节可以吃药消除？

前面也说了，对于一些良性的肺结节可以吃药消除，但前提是这些结节属于感染性的，比如炎症、结核、曲霉等。医院的护士长体检时发现肺上小结节，当时从胸部CT上看很像恶性结节，很多人建议她开刀切掉，她没有立即手术，进行了一个月的抗感染治疗，结果随后复查发现结节消失了，可以肯定她的肺结节属于感染性的，是消炎药让结节消散了

发现肺结节后，规范的处理是关键

发现肺结节后如何处理？可能很多人直觉性的认为手术切掉就可以了，但真正在临床上却没有这么简单。无论肺结节属于什么性质，手术固然可以切除，但手术对于人体的创伤却不能忽视，就拿肺结节的楔形切除术来说，虽然理论上不会损伤较大的支气管，但还是损失了一部分肺组织，无形之中降低了患者的肺功能。

所以，对于良性肺结节的患者，与其挨一刀，还不如随访观察，即便是哪些怀疑恶性但还没有确定性质的肺结节，也是建议暂时随访观察，等到恶性证据明显的时候再开刀也不迟。

如何判断肺结节的良恶性？

肺结节的处理是一件非常重要的事情，处理的重点是如何判断肺结节的良恶性，有经验的医生会根据患者的病史以及影像学表现来判断结节的性质/p>

1、患者的病史：患者的年龄、吸烟史、家族史等，也是判断结节良恶性的重要标准，比如一个年龄超过50岁且长期吸烟的患者，其发现恶性肺结节的概率要比一般人高出很多倍。

2、结节的大小：理论上肺结节越大，恶性度越高，研究表明，小于4mm的肺结节，良性居多，大于8mm的肺结节，恶性占比高达六成以上。

3、结节的形态：颜值也是衡量善恶的一个标准，对于肺结节来说，长的“丑”的性质都不是太好，比如肺结节周围短细毛刺、肺叶、胸膜凹陷等。

4、结节的密度：临床上害怕那些密度不均匀的结节，比如混合性磨玻璃结节，以及里面含有偏心空腔、小泡、小管的结节。

5、结节的位置：一般来说，两肺上叶前段位置的结节恶性度偏高，上叶尖后段及下叶北段良性居多。

如何处理肺结节？

对于良性肺结节来说，一般无需特殊处理，建议定期随访观察。虽然已经判断了肺结节的性质，但后期的随访观察依然很重要，之所以要定期随访，因为临床上存在一定概率的误诊可能，随访是为了修正这种错误。

对于确定性质的恶性肺结节，建议尽快处理。恶性肺结节的另一个称谓是早期肺癌，晚期肺癌的死亡率很高，但在早期阶段可以手术治愈，所以，一旦发现早癌需要尽快手术，即使不能手术，也可以通过介入治疗。

医生寄语；发医院就诊。