立夏悄悄过去，这预示着盛夏时节刚刚开始。受新冠肺炎疫情影响，非洲赤道几内亚的首都马拉博处于“封城”和宵禁状态。
而距离中国万里之外的赤道几内亚比奥科岛从这时起进入为期6个月的雨季，雷雨增多，万物旺盛生长，一片欣欣向荣，但这个季节也是热带寄生虫病高发期。
在赤道几内亚首都马拉博，有一名叫Joaquin的10岁男孩最近发现小腿长了个小包块，硬邦邦的，如绿豆大小，仔细看的话还能发现包块有一个针尖大小的眼，似乎什么东西从那个小眼里钻进去了，轻轻按压还感觉有些疼痛。
小腿红肿明显，术中可见大量脓液，隐约可见虫体肉芽肿
Joaquin初时也没在意，只是觉得痒的时候就用手抓几下，用当地产的不知名土药膏涂擦，草草了事。几天后，小腿上的包块逐渐扩大，扩大到约巴掌大小，且局部皮肤开始红肿，继而肿块中心开始出现小白点。小男孩的皮肤破损处不断流出*色脓液，甚至出现局部皮肤发黑的状态。孩子疼痛难忍，睡眠差，时而感觉发热、全身疲倦。
Joaquin的妈妈Pilar带医院的骨科门诊。
详细了解病情、认真检查了Joaquin小腿处的肿块后，我大概心中有数了。我问他：“你确定有被蚊虫叮咬吗？”。
--“我不确定被什么咬了一下，当时我在和我的小伙伴踢足球。”Joaquin瞪大眼睛望着我回答。
--“踢足球的地方有芒果树吗？”我继续追问。
--“有的，doctorSam，那里有很多芒果树，现在正是芒果结果的季节。”Joaquin虽然痛苦，但还是忍住痛慢慢地回答了我的询问。
--“doctorSam，这个是不是芒果蝇叮咬导致的？”Pilar突然问我。
--“Seora（女士）Pilar你知道的还挺多嘛。”我回答。
--“2年前，他哥哥也是发生过类似情况。”Pilar紧紧地抱着他的孩子回答。
结合病史、症状、体查，诊断似乎比较明确了：蝇蛆病并小腿软组织感染。考虑感染较重。接下来我给孩子办了住院。针对这样的病情，我为Joaquin做了脓肿切开减压、清创缝合术，刚切开就见大量脓液涌出，脓液中隐约可见虫体肉芽肿，反复用双氧水、无菌生理盐水、碘伏对伤口进行清洗，尽量清除坏死的软组织，切口处放置胶片引流，纱布绷带包扎，术后口服消炎药、外科常规换药，手术当天Joaquin就没有上述发热、肿痛等不适了。
7天后Joaquin出院了，因为当地缺乏相关检测手段，也未能够明确蝇蛆具体种属。
最后一次门诊复查的时候，我对Joaquin说：虽然过程很痛苦，但结果还是很好的，不用担心，你可以继续开心地和小伙伴们一起踢足球。
Joaquin门诊复查，伤口已经痊愈
Joaquin和妈妈特地前来感谢，主治医师与母子俩留下珍贵合影
其实，在非洲有很多国内没有的热带寄生虫病，作为一名骨科医生，这种病在国内较为少见。而在赤道几内亚，蝇蛆病却是常见病。
图片来源：湘雅二院皮肤科
什么是蝇蛆病？
蝇蛆病是指蝇类的幼虫--蛆寄生在人体或动物体上引起的疾病。该病在非洲热带地区高发，赤道几内亚当地也被称为芒果蝇蛆病。
赤道几内亚属热带气候，芒果树随处可见，几乎有芒果树的地方就有芒果蝇。芒果蝇除了在芒果树上产卵以外，还喜欢在人们晾晒的潮湿衣服上或床单上产卵。当人体皮肤接触到孵化后的蝇卵幼虫时，幼虫可分泌一种溶酶，破坏人体皮肤而潜入皮下，继而发育成较大的蝇蛆。如果早期没及时处理，幼虫就会在里面长大，长到10mm左右就会咬破皮肤钻出来。
蝇蛆病有什么临床表现？
蝇蛆体表有毛、钩、刺等结构会刺激宿主的体壁，临床上表现为感染部位的红、肿、热、痛，形成皮肤结节或肿块。如继发感染可出现发热、疲倦等不适，严重过敏者可导致过敏性休克甚至死亡。
皮肤感染蝇蛆的方式主要有哪些？
①雌蝇把卵产于人体皮肤表面或衣物，卵孵化后钻入皮肤或伤口之上；
②带有蝇卵的吸血昆虫吸血时，蝇卵孵化通过吸血伤口进入皮肤；
③人皮肤或衣物沾染蝇卵，蝇卵孵化后直接钻入皮肤。
预防蝇蛆病有几点建议
1.定期清理垃圾、清理牲畜排泄物，改善卫生环境，定期灭蝇，减少蝇类滋生；
2.尽量避免穿潮湿的衣服在户外休息，避免蝇蛆病感染的风险；
3.如需在户外工作，做好易暴露部位的防护，建议穿长袖衣裤，并采取喷洒趋避蚊虫药物等防护措施；
4.选择阳光充足时段晾晒衣物，并及时收回，避免过夜；
5.如周围有芒果树，要避免将衣服晾在室外，如果怀疑衣物被虫卵污染，可用电熨斗烫或用热水泡，以杀死虫卵；
6.此病重在预防，如不慎感染不必惊慌，及时找医生处理；
7.如及时处理，该病一般不会导致脏器功能损害，预后较好。
中国第31批援赤道几内亚医疗队张振山
南方日报记者曾艳春
本文来源：南方PLUS
