热播电视剧《乡村爱情》里面的赵四由演员刘小光扮演，因为滑稽又搞笑的形象而深得观众喜爱。而他最具标志性的动作，就是在说话时每隔数秒嘴角就会抽动一次。赵四说他妈在梦里给他说，嘴角抽动是小时候掉冰窟窿里被冻伤造成的……
而对医学知识有些了解的人会说，这样的嘴角抽动很可能是面肌痉挛
。那么，什么是面肌痉挛呢？赵四到底是不是呢？又该怎么辨别？
面肌痉挛一般为一侧不自主抽动
医院神经内一科唐栋说，面肌痉挛也被称为面肌抽搐，是以一侧面部肌肉阵发性不自主抽动为特点，无神经系统其他阳性体征的周围神经病。此病多见于中老年人，多见于女性。典型的面肌痉挛多表现为阵发性、快速不规律的面肌抽动，一般一侧面部出现症状，双侧发病非常少见。发病往往从眼部肌肉的轻微抽动开始，逐渐向整个面部肌肉、口角等部位扩展。严重的面肌痉挛眼部肌肉的抽动往往会非常剧烈，因此经常会导致此类患者睁眼困难，每次发病短至数秒，长至数分钟。
判断面肌痉挛主要根据发病的特点：从一侧眼部肌肉开始，逐渐蔓延至面部肌肉至口角处，持续数秒钟至数分钟的抽动。在医院进行肌电图检查时，可见异常的肌纤维震颤以及肌束震颤波，刺激面神经可出现异常的动作电位。
唐栋提醒，在判断是否为面肌痉挛时，应注意与癫痫进行区分。某些类型的癫痫的发作也会出现面肌的抽搐，但抽搐的发病范围明显更大，往往会累及颈部肌肉及肢体。去医院做脑电图检查也会有助于区分。
赵四是不是面肌痉挛呢？唐栋说，可以回想一下赵四的嘴角抽动，其实就不符合面肌痉挛的表现。因为赵四的嘴角抽动抽一次就停，一会儿再抽一次，他是自己控制嘴角抽动频率以及时机的。所以说，赵四的演员刘小光是为了突显喜剧效果而加上的动作，并不是面肌痉挛。
目前面肌痉挛的病因未完全明确。比较多数人认可的原因是大脑内部的血管（如小脑下前动脉、小脑上动脉）的走形区域与面神经局部重叠，直接压迫或者是动脉搏动的过程中压迫到了面神经，导致神经受压部位出现脱髓鞘、萎缩、变性。动作电位的传导中断，当兴奋叠加到一定程度便形成一次爆发性下传，引起面部肌肉的抽动。而肉芽肿、肿瘤以及囊肿压迫面神经也会有同样的效果。且有观点认为在情绪紧张、自主运动和劳累时会加重面肌痉挛的病情。
确诊面肌痉挛不建议立即进行针灸治疗
如果确定已患面肌痉挛，唐栋不建议立即进行针灸治疗，因为面肌痉挛患者必须要避免不必要的刺激，如果进行针灸治疗，也许会使症状有所缓解，但最后都会使病情加重。
对于轻症患者，可以服用药物治疗，卡马西平和氯硝西泮是常用的缓解面肌痉挛的药物。但在服用卡马西平时，应注意可能出现的头晕、共济失调等副作用。
若口服药物治疗效果欠佳，可尝试在抽搐肌肉局部注射A型肉毒毒素。不过长期多次注射肉毒素可能会造成患者出现不同程度的面肌麻痹。
目前最被认可的治疗方式是颅内微血管减压术。方法是在耳后乳突将颅骨打开一个小洞，在显微镜下找到压迫面神经的血管，将血管推开、固定，不让再压迫面神经。这种方法在治愈面肌痉挛的同时，完全保留面神经功能，无后遗症。这是目前常用的治疗面肌痉挛的术法，治疗效果好。
当然，在日常生活中，注意生活细节也可避免引起面肌痉挛的诱因。比如：掏耳朵、剔牙、补牙、拔牙、饮酒、生气、心情不好、劳累、冲风、受凉、熟睡时空调及风扇对脸直吹等。“总而言之，面肌痉挛并不可怕，也没有必要因此带来不必要的心理负担，平时应注意避免可能的诱发因素。如果症状严重影响日常生活时，医院就诊，选择合适的治疗方案，多数患者都可治愈或明显控制症状。”唐栋说。
西安报业全媒体记者马相
