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韦尼医生健康小讲堂
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风湿性疾病是一组累及多系统多器官的炎症性疾病，多种风湿性疾病可引起眼部炎症，甚至以眼部炎症作为首发表现，因而有些眼部表现可能提示患有某些风湿病。
现有研究发现，异常免疫炎症可以导致眼部组织不断受到攻击破坏，造成眼部损害，甚至引起失明，而类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、白塞病、肉芽肿性多血管炎等最常出现眼部病变。
今天我们就一起来聊一聊这个话题。
类风湿关节炎-巩膜炎
巩膜炎或巩膜外层炎在类风湿关节炎患者中的发生率为4%～10%，发生与血管炎、长期活动性关节炎相关。类风湿关节炎患者出现巩膜炎时，提示病情复杂，病变侵犯广泛，是累及重要脏器的标志。
巩膜炎以眼球疼痛为主要表现，若巩膜炎持续存在，病灶区巩膜变薄，呈蓝色，表面无血管，是血管闭塞导致巩膜坏死的标志，严重者还可导致巩膜穿孔软化。
强直性脊柱炎-葡萄膜炎
葡萄膜炎是脊柱关节炎的一个显著特征，强直性脊柱炎和反应性关节炎多表现为单侧急性前葡萄膜炎，前葡萄膜累及虹膜和睫状体，即虹膜睫状体炎。
临床上，40%以上的虹膜睫状体炎伴有HLA-B27阳性，症状为疼痛、流泪、畏光等，还可见角膜周围充血。虹膜睫状体炎可先于关节病变1～2年出现，也可发生于疾病静止期。
未分化脊柱关节病、炎症性肠病和银屑病关节炎相关的葡萄膜炎大多累及视网膜，两侧对称发病。
干燥综合征-干燥性角膜炎
干燥综合征患者由于泪液分泌减少，可引起干燥性角结膜炎，出现眼干涩、疼痛、畏光、异物感、砂砾感或烧灼感等症状体征。
检查可见球结膜血管扩张，眼睑下垂，轻度的角膜周围感染，结合膜混浊，部分患者有血管翳形成，引起结合膜皱缩，角膜溃疡、穿孔、葡萄膜溃疡、白内障、青光眼、泪腺肿大等。
白塞病-葡萄膜炎、视网膜血管炎
66%的白塞病患者会出现眼部病变，常见的是葡萄膜炎和视网膜血管炎，还可见视神经萎缩、玻璃体炎和眼底出血。
前葡萄膜炎可伴有前房积脓，后葡萄膜炎和视网膜血管炎主要影响视力，眼部炎症反复发作可导致视力障碍甚至失明。
肉芽肿性多血管炎
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角膜病变伴坏死性巩膜炎
肉芽肿性多血管炎眼部血管炎可导致结膜炎、巩膜炎、巩膜外层炎、角膜巩膜溃疡、视神经血管炎、葡萄膜炎及视网膜血管炎。角膜病变伴坏死性巩膜炎是最常见的眼部体征，主要表现为眼红、疼痛和畏光。
如果患者出现了上述眼部病变，除了要在眼科诊疗外，还需要到风湿科就诊，完善相关检查。若确实由风湿病导致眼部病变，则需尽早接受抗风湿治疗。
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