肺芽生菌病,主要侵犯肺皮肤及骨骼等,常 [复制链接]

导语：肺芽生菌病，是一种慢性化脓性肉芽肿性疾病，主要侵袭肺部、皮肤和骨骼器官。其感染途径通过皮肤、呼吸道侵入，然后通过血液传播至骨、关节、前列腺、睾丸、中枢神经或皮肤。主要临床表现为干咳、胸痛、低烧。大多数患者在接受及时、规范的治疗后，预后良好。如果他们不接受正规治疗，预后可能很差。

01肺芽生菌病患者的病因

1、概述

从呼吸道吸入芽是主要的感染途径，因此肺部通常是原发感染的部位，然后可以通过血液传播到骨骼、关节、前列腺、睾丸、中枢神经系统或皮肤、皮肤和骨骼，这些都是最经常涉及的。有时，它可以通过与皮肤接触而被感染，导致疫苗芽长出真菌病。

2、风险因素

在肺炎球菌流行的地区长期生活或居住。接触受细菌皮炎等污染的土地、空气和环境。

02肺芽生菌病患者的症状

原发性肺肉芽肿病是由吸入呼吸道的真菌孢子引起的，可引起肺泡炎、巨噬细胞和中性粒细胞浸润、脓肿和肉芽形成损害，类似于原发性肺结核或组织胞浆菌病。症状包括干咳、胸痛、体温过低、食欲不振和呼吸问题。

久而久之，病情的严重性逐渐消退，往往会波及到双肺，但很少形成空洞。大多数病例是自愈性的，少数可转化为播散性芽孢杆菌。可伴有皮肤损伤，皮肤病变为蚕豆大小的结节，粘连于皮肤，软化溃烂的疮痂形成，并扩大周围，边缘可疣状隆起，皮损长时间不能愈合。

2、并发症

（1）胸膜纵隔感染

肺部感染皮炎芽产生真菌后，胸膜纵隔可发出感染，出现胸痛、咳嗽、高烧等症状。

（2）腹膜炎引致脑膜炎

本病可与化脓性细菌感染结合，导致骨膜炎，使鼓膜损伤，可出现全身疼痛、怕冷等临床表现。

（3）骨折

当涉及骨头时，可使脊柱、肋骨、头骨、髂骨、四肢长骨，尤其是胫骨骨骼损伤，有时可造成病理性骨折。

03肺芽生菌病患者的检查

1、预期的检查

低烧、干咳、胸痛等症状的患者，应及时就医，医生会询问患者病史，建议进行X线检查、CT、直接显微镜检查真菌培养、病理等，以明确诊断、评估病情。

2、实验室检查

真菌培养：采集血液、痰液、胸腔积液等，25℃葡萄糖多聚琼脂后10天开始生长，典型菌落为白色、短绒毛菌丝，边缘整齐，背部呈褐色；在37℃的血凝素，以酵母形式生长。真菌群落的培养有助于诊断该病。

3、成像检查

（1）X光检查

肺部病变可以检查，显示扩大的肺门淋巴结或原发性结核菌样改变，以及后来类似肿瘤或其他深部真菌感染。肺芽的抑菌作用主要是侵犯肺部器官，通过CT可以检查病人是否有肺炎球菌病的异常作用，肺门和纵隔淋巴结往往肿大。

4、其他检查

直接镜检：取化脓液、痰、脑脊液等作氢氧化钾涂片，可见厚壁、圆形或椭圆形芽孢，芽颈粗，单芽出生，孢子囊有少许颗粒状，无荚膜。显微镜检查发现1-2μm宽的有隔菌丝，在分生孢子柄的顶端有单个的圆形或梨形的孢子。小孢子检查有助于该病的诊断。

04肺芽生菌病患者的诊断

1、诊断原则

通过患者的流行病学情况，典型症状包括干咳、胸痛、体温过低等。胆道结合X线检查、CT、直接镜检、真菌培养、病理检查，排除肺结核、囊状组织胞浆菌病和其他疑似病例，可得到明确诊断。

2、鉴别诊断

（1）肺结核

低烧患者、胸痛、食欲不振等症状与肺结核的表现十分相似，但肺结核咳嗽、咳痰、痰带血、咯血等。根据患者的典型症状，流行病学情况，以及肺结核痰涂片检查、痰培养检查结果，一般都可以鉴别。

（2）圆荚体组织胞浆菌病

囊性组织胞浆菌病患者还表现出发热、咳嗽、呼吸困难等类似症状，以及纵隔和肺门淋巴结肿大等异常。一般来说，这两种疾病可以通过旅行的历史，病理检查和直接显微镜检查感染地区。

05肺芽生菌病患者的预后

1、一般预后

经过定期治疗，大多数患者预后良好。如果不接受标准治疗，病情可能会持续发展，出现各种并发症。

2、有害的影响

该病可涉及系统诸多，如不接受标准治疗，可出现多种并发症等病理性骨折，严重损害患者的身体健康。

3、治疗性

大多数病人都可以通过定期治疗治愈。

06肺芽生菌病患者的日常

患者应在日常生活中保持良好心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助患者康复。

2、心理护理

（1）心理特征

有些病人的表现与肺结核相似，这可能会导致烦躁不安、焦虑和其他消极情绪。肺念珠菌病可累及多种系统，严重者可危及生命，引起病人恐慌。

（2）护理措施

家庭成员应加强与患者的沟通，理解、关心和引导患者，并给予心理支持。患者应主动建立战胜疾病的信心，保持舒适的情绪，避免刺激不良情绪。

3、药学服务

患者应严格按照医嘱服药，如头晕、呕吐等严重不良反应，及时停药并咨询医生。

4、手术后护理

肺部病变被切除或接受引流治疗的患者，应按照医嘱及时换药，并定期对切口消毒，保持切口干爽。家属应注意观察病人的切口，如出现红肿等情况，及时通知医生。

5、生活管理

家庭应为患者提供舒适的生活环境，以避免外部刺激。患者在恢复期应注意休息，保证充足睡眠，促进机体恢复。患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。注意个人卫生和环境卫生，洗手，洗澡和清洁。

患者日常生活中应注意保暖，避免发生上呼吸道感染，加重肺部负担。保持皮肤病灶清洁干燥，不刮伤结节，不能撕裂痂，防止手接触传播疾病，预防感染和残留的疤痕或色素沉着。穿棉质宽松的衣服，以减少摩擦和皮肤擦伤的风险。患者应按照医生的建议按时复诊，平时会对痰、血分泌物等进行检查。

07肺芽生菌病患者的饮食

1、饮食管理

本病一般不需要特殊饮食，只要积极用药治疗，就可以进行适当的饮食护理。

2、食品的建议

患者应多吃高蛋白的优质食品，如奶、鱼、蛋等。患者应少吃，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素。亲属可以给病人高热量、易消化的食物，如稀饭、鸡汤和鸡蛋汤。术后患者，可先给予液体或半液体食物，可以是正常饮食后给予患者高蛋白饮食以补充身体的营养要求。

3、食物禁忌

病人应戒酒。患者应避免吃刺激性食物，如冷热食物或浓茶、咖啡、辣椒、痱子、咖喱等。禁止高盐高糖饮食，少吃肥腻。

结语：以下措施可减少这种疾病的风险，尽量避免疾病爆发。如果你住在地方病流行的地区，注意个人卫生和环境卫生。洗手，洗澡，清洁和戴上口罩。养成经常锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。