北京中科白癜风医院价格 http://www.zggylt.com/葡萄膜，由虹膜,睫状体，脉络膜组成，具有丰富的血管和色素细胞，因此又称色素膜。葡萄膜有营养视网膜，晶状体玻璃体，以及遮光作用。是构成血-眼屏障的重要组成部分，当葡萄膜发生病理变化时，屏障被打破，大量的蛋白或炎性细胞进入房水，房水由睫状体睫状突的非色素上皮分泌，房水可提供角膜营养代谢，当房水的成分发生改变时引起角膜水肿，相反角膜溃疡也会引起葡萄膜炎。很多内，外科疾病都会引起葡萄膜炎，所以在看眼病的同时不要只局限于眼部，找到原发病才能达到标本兼治。
1病例简介
小于一岁的中华田园犬，体重9KG，免疫驱虫不详，病史不详。于年12月5日被送到本院就诊。
主诉：在小区的楼道里发有该犬在纸箱内，看见小狗发蔫，不吃不喝，不愿与人接触，两只眼睛全白了，不停眨眼睛，多方打听之后送至我院就诊。
2临床检查
2.1一般检查
精神沉郁，消瘦，轻度脱水，头部眼眶对称，体表无异常，体温38.6℃，呼吸20次/分，心率次/分
2.2眼科检查
检：羞明，双眼分泌物稍多，*绿色，结膜潮红，角膜水肿，强光下可见前房沉积物。
眼睑反射（+）
炫目反射（+）
STT泪液量测试：双眼均正常
眼压：右眼（4）左眼（6）(正常值10-20mmHg)
双眼荧光素染色（-）
2.3实验室检查
血常规，血液生化及血气检查结果见表1,2,3.
表1血常规检查结果
表2血液生化检查结果
表3血气检查结果
3临床鉴别诊断
从临床症状及眼科检查可诊断为葡萄膜炎伴发角膜水肿。包括，低眼压，前房沉积物，羞明疼痛等。
引起葡萄膜炎的因素有很多：原发性（免疫性）；继发性（角膜溃疡，外伤，晶体移位，内皮失养等）荧光素染色阴性排除角膜溃疡引起的。
当然全身性疾病也可引起葡萄膜炎（糖尿病，传染病，寄生虫，免疫性，炎症），实验室诊断未能给本病提示有利的证据，也不排除之前有可能存在全身性的炎症。
4治疗
前两天：因为有脱水再加上不吃不喝，所以进行输液纠正脱水；注射抗生素阿莫西林克拉维酸钾；
眼部用药：每天眼部清洗1-2次；三联眼膏（硫酸多粘菌素B,硫酸新霉素,杆菌肽），每日4次；典必舒，每日4次；双氯芬酸钠，每日4次；戴伊丽莎白脖圈每天监测眼压。
第三天，通过对症治疗，患犬精神状态好转，开始进食进水，所以停止输液，
口服抗生素，眼药依旧（三联眼膏典必舒双氯芬酸钠）
治疗7天对比如图前房沉积物明显变少，可见房水闪辉。
当天眼压：右眼（5）左眼（6）(正常值10-20mmHg)
经15天治疗（如图）双眼水肿明显消退，双眼眼压基本恢复正常。
眼压：左眼13右眼11(正常值10-20mmHg)，停止口服抗生素。
裂隙灯检查：无房水闪辉。
眼药由原来每种眼药每天4次，减少每种眼药每天3次。
经18天治疗（如图）
每种眼药分别减少为每天一次。
经治疗23天对比（如图）痊愈。
5讨论
葡萄膜炎的临床症状有很多，例如眼压低，房水闪辉，前房沉积物，瞳孔缩小，疼痛，虹膜肿胀颜色变深，角膜水肿等等。但是并不是所有的症状都在同一个病例表现出来，很多内在因素也会是原本的问题变得复杂。
大部分眼部疾病仅局部滴眼药完全可以控制并且治愈。因为血-眼屏障的存在，大部分药物是无法穿透屏障到达眼内，当出现葡萄膜炎，血-眼屏障被打破，很多药物可以通过血-眼屏障，此时全身应用抗生素是有必要的。
患葡萄膜炎时监测眼压尤为重要，因沉积物堵塞前房角会造成房水排除路径受阻，引起青光眼。
作者简介：
孙佳文
年进入小动物诊疗行业从事临床诊疗工作；年在医院工作；年6月医院担任眼科专科医生并成立了小动物眼科疾病诊疗中心。擅长小动物眼科疾病诊疗。现为大连市第一位眼科专科医生，默沙东兽医学院大连地区讲师。
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