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桥本脑病 [复制链接]

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桥医院尤荣开桥本脑病(Hashimoto’sencephalopathy,HE)是一种与自身免疫性甲状腺疾病相关的脑病,在患有自身免疫性甲状疾病患者中发病。HE急性或亚急性发病,可表现为痫性、卒中样发作及精神异常等多种临床症状,呈复发-缓解或进展性的疾病。HE患者的甲状腺功能可为正常、亢进或低下,以血中抗甲状腺抗体增高为特征,对激素较敏感,应用肾上腺皮质激素后可有显著治疗效果,故HE又被称为激素反应性自身免疫性甲状腺炎相关的脑病(steroid-responsiveencephalopathyassociatedwithautoimmunethyroiditis,SREAT)。于年,由Brain等首次报道,由于临床少见,对其认识尚不充分,容易漏诊。

目前HE的病因及发病机制尚不明确,大多数学者认为HE是一种因自身免疫反应累及CNS而产生的疾病。有学者提出血管源性水肿学说:因免疫炎性反应累及血脑屏障,使血脑屏障受损而致脑内多发性局灶性水肿或弥漫性脑水肿,可累及脑干及皮层,从而出现局灶性神经功能缺失或昏迷等临床症状,并可随皮层激素的应用而迅速缓解。

此学说的依据有:①脑脊液(cerebralspinalfluid,CSF)检查有蛋白增高,包括抗甲状腺抗体、抗髓鞘碱性蛋白(myelinbasicprotein,MBP)抗体、抗α-烯醇化酶抗体及循环免疫复合物(circulatingmimune

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