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本次分享内容来自聚众医美云课堂总经理班第14期王洁睛老师
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双眼皮并发症的处理原则是什么?
双眼皮手术并发症有哪些?
双眼皮的并发症及相关处理原则。双眼皮手术在美容手术中占到了50%左右。一双眼睛漂亮与否对我们来说是非常重要的,那什么样的眼睛才算得上漂亮呢?
漂亮的眼睛是有长度的,一般28毫米左右。内外眼角之间的角度来说,外眼角比内眼角要高出10度左右。对于眼睛的宽度来说,会有三庭五眼的比例。一般双眼皮的宽度要根据眉间距来设计,基本宽度在7-8毫米,这是闭眼睛的时候双眼皮宽度的设计。因为人的睑板宽度一般也就是1公分左右,所以他的设计不会超过这个数值。
手术的并发症及预防
双眼皮手术一般先要做一些心电图的检查,看看心脏有没有问题。心脏不好不能马上麻醉,因为肾上腺素有问题。另外,要查一下血常规,看看白细胞有没有问题,血小板有没有问题等,因为这些问题会涉及到凝血功能,伤口留疤的问题。还需要注意出凝血时间,防止术后顾客流血不止影响手术效果。现在,对于一些年长的顾客,戴眼镜的顾客,为了避免术后纠纷,我们会再做一个视力检查。因为有些顾客做完手术后发现视力变了。最后,我们还要检查一下顾客有没有上眼睑下垂,皮肤有无损伤、红肿,以及皮肤松弛,眼球是否突出的问题等。比如眼球突出厉害的人,做完双眼皮非常难看,而且不成形。还有一些顾客,他们的期望值非常高,要求做的非常完美。像这种顾客,我们会首先做一个评估,如果达不到,一般就不给他做。或者在降低他的期望值,等他接受,看他有一个平和心态,然后再给他做双眼皮手术。
选择好顾客以后,也检查完了,下一步就要设计双眼皮,准备做双眼皮手术。
有些顾客适合做埋线双眼皮,有些顾客适合做切开双眼皮,手术方法无非就是这两种,其他的方式都是被包装出来的。
埋线的双眼皮一般要求睑内比较长,在23-28毫米左右,要基础条件比较好,赘皮不明显,皮肤比较薄,肿眼泡不明显,皮肤不松弛下垂,相对比较紧致,这种情况下一般适合做埋线。我在接诊的顾客中,10个人中,最多有1个人适合做埋线,其实大部分顾客是需要做切开的。
切开手术优点。
第一,可以把送吃的皮肤切掉。
第二,可以去脂。
第三,可以调节肌力。
第四,眼尾可以拉长。
第五,同时配合开眼角的时候看起来更好看。
形态设计上,有的人希望宽一点,有的人喜欢窄一点,这些东西我们就让顾客先说一下。这时候我们就可以问,你想要什么样的双眼皮?有没有对比照?这样我们就知道他想要什么,我们能给他什么,这是很好的沟通方式。在充分交流后找到彼此最大的交集,然后根据他的条件,我们再提供设计方案。手术前用牙签给他比一下,问一下,做完后这个宽度可以吗?他说可以,我们再做。还要告诉他,做完手术以后,我会让你坐起来照镜子看一下,如果满意了再下手术台。
埋线双眼皮我有个人的见解。它的宽度一般就在7毫米左右,不要太宽,因为太宽会看着很假,而且,你如果挂深一点,很容易伤到提上睑肌。另外,眼尾要稍微拉长一下,这样心态比较好看。
手术的并发症
双眼皮手术的并发症出现,可能是由于在做的时候,比较着急,有些东西没有注意到,有些手术原则没有把握好,再就是和顾客沟通不充分等原因。我这里大概列出了8种并发症,下面我给大家一一讲解,这样就比较透彻直观,更容易理解。
一、双眼皮不对称
第一,由于两边肿的不一样,要等恢复期,3个月以后再做调整,我们把肿的原因消除掉。
第二点,如果3个月以后还是这么高,那我们就要把这个高度降一下,将切口下唇的皮肤去掉一点,再来调整双眼皮的宽度。除此以外,真正好看的双眼皮从内测向外侧应该是非常均匀的,线条很流畅,眼珠的暴露率是要成弧形的,而不是忽高忽低。双眼皮手术虽然不复杂,但有经验的医生都知道,双眼皮手术在所有的整形手术中是纠纷率最高的。
双眼皮不对称还有一种情况,就是两边的去皮量不一样,一个眼睛去皮少,一个眼睛去皮多。如果要想修复,至少需要等半年以上的修复期。因为从做完以后到3个月属于半核反应期,半核会越来越硬,这时候做是自找麻烦,达不到自然闭合的效果。从3个月以后,半核会慢慢变软,到6个月就慢慢自然了。所以,我们在做双眼皮的医生都知道,这个恢复期是3-6个月或4-6月,有什么问题那时候处理会比较好。
要彻底预防这种情况出现,我的经验是,术前要充分的评估。首先要观察顾客的两个眼睛是不是长的一样。我可以很肯定的告诉大家,没有一个人的眼睛在做手术以前是绝对对称的,这种情况不存在。如果你拿数据卡的话,包括明星的眼睛上妆以后看也是一样不对称的。但是,我们不能说原来不对称,做完以后就告诉顾客不对称,这是不允许的,我们的目的是让他变美。因此,我还是建议大家可以观察一下,测一下,在画线设计的时候认真对待。
在双眼皮设计成型以后,按照眉毛把皮肤往上提,从睫毛根部到重睑线的范围一般在7-8毫米,皮肤两边瞪的力度是一样的,设计的双眼皮的宽度是一样的,用尺子来测量。一般我们总结,稍微窄一点的双眼皮,靠近内眦的时候是3毫米左右,最高点的时候是7毫米左右,靠近外眦的时候慢慢往下降低,达到5毫米左右。
有些顾客要求宽一点的双眼皮,一般是8毫米。我们设计的数据是4、8、6,靠近内眦的时候多1毫米,中间多1毫米,靠近外眦的时候也多1毫米,相对要宽一点,而且做的时候要把皮肤往上瞪。缝合的时候,点对点的对好,最好两侧线的宽度差不多。我一般是用3针,让顾客坐起来看两边的流畅性、弧度差不多,然后我再去缝合其他没有缝合的部位,这样来保证双眼皮的对称性,一般99%的顾客发生不对称几率是很低的。搞清楚双眼皮的原理,用数据去对比的方式,我们可以将双眼皮不对称的几率降到最低。起码从我主刀到现在,还没有因为两边不对称很明显找我的。
第二、上眼睑下垂
上眼睑下垂会看起来没有精神,不好看。这是因为什么原因引起的呢?主要分两点,有可能是先天性的上眼睑下垂。也有可能是医原性的上眼睑下垂,就是医生做手术的时候导致的。提上眼肌或膜肌,再或者是这两种肌肉全部都乏力,眼睑睁不看,看着没有精神。
在手术时如果遇到这样的情况,我一般会找他要术前照片,看看是否存在医原性的上眼睑下垂。如果他术前照片就是怎样乏力,这个医生又没有诊断明确就给他做了,虽然双眼是对称的,但是眼睛睁开没有形态,这就属于先天性的上眼睑下垂,这种情况下必须打开重做。
如果他的术前照片看起来很正常,形态就是单眼皮,你把双眼皮做成这种形态,那就是医原性的上眼睑下垂,是在手术中损伤了提上睑肌腱膜或是提上睑肌,可能做得比较着急。如果再深一点会更严重,会彻底损伤提上睑肌。这种情况处理起来比较麻烦,要进行吸脂术的修复。根据下垂的程度和肌肉损伤程度来选择不同的办法来矫正这种下垂。
常见的矫正上眼睑下垂的方法我也分享一下。一种是提上睑肌腱膜的折叠,再就是提上睑肌腱膜的缩短,或者可以用CFS最新技术来解决。还有一种是借力来抬高眼睑,这种技术也比较成熟了,我自己也過好几例,这种办法虽然不是最佳的,但是目前来说是最好的。也可以利用额肌的力量来修复上眼睑下垂,在我们传统的修复中一般针对严重的上眼睑下垂。比如,上缘遮盖了瞳孔二分之一以上,这种方法是相对比较有把握的,目前技术也比较成熟。
我有个顾客,她小时候就有上眼睑下垂,之前做过一次手术没解决问题。后来找到我,我按照常规的办法把它切开,去找到提上睑肌,找是找到了,但是我让他睁眼的时候,他的提上睑肌没有力量。他之前做过一次手术,很可能是之前手术把管提上睑肌的动眼神经损伤了,这种情况修复难度很大,只能用提额肌的办法来修复。双眼皮手术最早发明是用来解决上眼睑下垂的,现在人们有的是为了让眼睛更好看来做的。如果一个机构连上眼睑下垂的手术都做不好,那这个机构的含金量是有限的。
第三、上眼窝凹陷
这个顾客做之前上眼窝还比较饱满,做完之后发现上眼窝凹陷了。
这种情况可能有两种原因造成。一种是,手术前他可能上眼窝就凹陷,术前的照片看一下,如果原来就是这样,那几本就跟医生关系不大。一种是上眼睑脂肪去除比较多,上眼睑有两团脂肪,分内测和外侧,一般我们是把外侧去除一点,去除肿眼泡。我们美容外科有一个特点,术前一定要拍照片,第一是为了保护自己,第二是对客户负责。术前情况不一样,手术方法是不一样的。现在修复上眼窝凹陷的办法有两种,一种是小分子破尿酸的注射,一种是自体脂肪填充把凹陷填充起来,主要是要找出凹陷的原因。
第四、眼部瘢痕
很多人担心做了双眼皮以后会留瘢痕。这与手术医生有关系,比如缝合细不细致,如果对都没对好就缝合是不行的,要对的天衣无缝。第二点就是接口的感染问题。一般是拆完线皮肤瘢痕有点发红,有明显瘢痕是一个月时候比较明显,1-3月的过程中会慢慢开始减轻,半年的时候会比较淡。手术后,可以用一些祛疤的药膏让疤痕反应轻一点。
第五、眼球结膜水肿
这个顾客术后眼球结膜水肿比较明显,而且这块组织比较多,出现充血的情况不用太担心,如果想恢复快一点,可以多滴一点含激素类的眼药水,滴3-5天就可以了。
第六、睫毛倒插
这种情况我见到比较多的是做埋线的情况,或者长了麦粒肿,我们可以用穿刺,把里面的浓放出来,用点药物就可以了,一般这种情况比较少见。
第七、三眼皮
可能是由于初学者去除组织不均匀导致的。做手术本来只想要双眼皮,结果给人家一个三眼皮,上眼睑弧度不流畅,这跟设计原因导致的是不一样的。原因在于,设计弧度本来就不流畅,去除脂肪不均匀,高一块,低一块。还可能是顾客本来就是双眼皮,医生做的时候没按双眼皮的线走,所以结果就成了三眼皮。我们在做的时候,如果他是这种情况,我们就把他原来的双眼皮的位置打断。如果他的线超过了我们设计的线上面,这种顾客我们一般是不接的。
第八、双眼皮做几天就消失
双眼皮做完两天就消失了。第一种是她不适合做埋线,埋完以后线脱落了,睑板组织结构太高,挂不住。第二种是手术时,线打的太松了,不起作用,或者线打的太紧了,组织被切割了。
当出现这些症状如何与顾客沟通?
眼窝凹陷做双眼皮纠纷是否很高?
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