透明细胞棘皮瘤,常见症状是皮肤丘疹斑块 [复制链接]

导语：透明细胞棘皮瘤又称苍白细胞棘皮瘤，是由表皮角质层中糖原储存异常引起的皮肤良性病变。典型的临床损害是一个略带红色到鲜红色或棕色卵圆形丘疹或结节，表面稍有痂，周围有细小的碎片。目前的治疗方法主要是手术切除。

01透明细胞棘皮瘤的病因

引起透明细胞棘皮瘤原因尚不清楚。目前，大多数人认为这种疾病是一种皮肤良性病变。可能是表皮角质形成细胞中糖原储存异常引起的。

02透明细胞棘皮瘤的症状

1、典型症状

本病多见于下肢，尤其是胫前和腓部，以及大腿或腹部。皮损一般为稍湿润的鲜红色或棕色卵圆形丘疹或结节，表面稍带痂或半透明，周围有细小片状，多数直径1-4cm，轻度外伤后容易出血，临床表现类似化脓性肉芽肿。

（1）丘疹

一般直径1-4cm，红色或棕色，状态清晰，表面光滑、干燥、脱皮。

（2）结节

局部圆形、椭圆形或不规则形的深部肿块，可以用手触及，大小不应融合在一起形成斑块。

（3）结痂

表面微结痂或半透明，周围有细小的晶片，边缘有小而油腻的鳞屑，有领，经常渗出，轻度外伤容易出血。

2、并发症

这种疾病的并发症相对较少，有些患者在皮肤受到挤压或摩擦时可能会出现出血的情况。

03透明细胞棘皮瘤的检查

1、预期的检验

当患者出现皮肤皮损或结节时，需要积极就医，医生通常会进行体格检查，以确定病变的类型和严重程度，并通过病理学检查作出最终诊断。

2、实验室检查

医生可以通过实验室检查，观察皮疹的形状、颜色和表面，确定皮损的位置、大小、颜色、形状和性质。需要更多的触诊才能感觉到皮损的纹理。

3、病理检查

病理检查是诊断疾病的重要标准，医生通常会对皮损边缘进行检查，然后将其送到病理科进行检查。组织病理检查发现病变部位为表皮，表皮棘层增生，角质形成苍白透明，肿胀呈多角形，与邻近正常表皮细胞界限清楚，基底层正常。

04透明细胞棘皮瘤的诊断

1、诊断原则

根据临床表现，可诊断为典型的皮肤病变和组织病理。化脓性肉芽肿、樱桃样血管瘤、小汗腺汗孔瘤和透明细胞汗腺瘤等疾病可能与本病症状相似，需要通过病理学检查进行鉴别诊断。

2、鉴别诊断

有些疾病与本病的症状相似，可通过病理学检查鉴别诊断。

（1）化脓性肉芽肿

通常发生在裸露的区域，是一个单发的红色结节，有椎弓根，柔软，创伤后容易出血。表皮萎缩，真皮毛细血管腔由裂隙状向明显扩张。

（2）樱桃样血管瘤

它是一种常见的老年性血管瘤病灶呈鲜红色，直径几毫米，常见于躯干部或四肢近侧端。早期病变类似化脓性肉芽肿，表现为毛细血管增生。

（3）小汗腺汗孔瘤

容易发生在脚的无毛部位，呈淡红或蓝黑色，质地较坚实，易出血，是末端汗管的肿瘤。肿瘤表皮相连，但界限清楚。瘤细胞核圆形，深染，瘤细胞小于角朊细胞，大小呈立方形，周围细胞无栅状排列，细胞质透明，有糖原，PAS染色阳性。

（4）透明细胞汗腺瘤

多见于头部，尤其是面部和眼睑。直径1-2cm，质地坚实，皮色正常。肿瘤位于真皮内，瘤细胞有两种类型：大空泡化透明细胞、圆形、小胞核、深染和位于边缘。另一种嗜碱性多边形细胞，具有胞核或伸长，因此可与透明细胞棘皮瘤区分开来。

05透明细胞棘皮瘤的治疗

1、治疗原则

这种疾病的治疗主要是手术治疗，辅以药物治疗。手术切除皮损及周围组织可用于治疗目的。部分患者还可采用激光、冷冻、电凝等物理治疗方式。

2、物理治疗

（1）激光治疗

医生们用二氧化碳激光治疗病变组织，使其燃烧和死亡。

（2）冷冻治疗

医生们用棉签抽取液氮，冷冻局部病变组织，使其死亡。

（3）电凝治疗

将病变组织及周围血管烧灼坏死，电凝刀切除皮损。

3、一般预后

此病生长缓慢，无自觉症状。继发鳞状细胞癌尚未报告。患者在积极治疗后，一般预后良好。

4、危害性

本病一般无外观，部分患者可因摩擦或刺激皮损而出血。

5、治愈性

大多数患者通常可以通过手术或物理治疗。

06透明细胞棘皮瘤的日常防治

1、概述

有透明细胞棘皮瘤患者需要在日常生活中保护自己的皮损免受伤害和感染。同时，要保持良好的心态，积极配合医生的指导治疗，促进疾病的康复。

2、手术后护理

（1）局部创面护理

术后应避免剧烈运动，减少户外活动，有助于减少渗出、出血，保护创面。

（2）抗生素

患者应在手术后服用抗生素，以预防感染，并监测创面是否有感染迹象，一旦发现，应立即通知医生。

（3）疼痛护理

手术后，患者可能会感到疼痛，应告诉医生按医嘱正确使用镇痛药物，不要私自使用。

3、生活管理

保持皮肤清洁干燥，勤洗手，使用温和的沐浴产品。洗澡时水温不宜过高，以免对患处洗手过多。每天穿宽松、柔软的衣服，以减少与患处的摩擦。患者不要自行用药，以免发生炎症、破损或瘢痕。

4、特殊护理

激光、电凝或液氮冷冻后，在医生的指导下使用抗生素药膏，暴露创面，保持皮肤干燥和清洁。液氮冷冻治疗后，避免用液氮浸渍、划伤，防止感染；疼痛、水肿、结痂是手术中常见的现象，患者不必紧张。痂皮脱落后应尽量避免日晒，以减少炎症性色素沉着。术后色素沉着或色素减退大多是暂时的，但可逐渐消失，患者不必过于担心。

5、饮食调理

饮食对疾病的发生和发展没有特别的影响，患者可以均衡膳食，保证营养的摄入。治疗期间饮食应避免辛辣刺激性食物。

患者术后早期应多吃流质食物，如粥、汤、牛奶、豆浆等，逐渐过渡到普食，有利于创面的恢复。适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可以强身健体，促进身体恢复。

结语：多吃新鲜的蔬菜水果和蔬菜，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等，补充丰富的维生素。忌辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、大蒜等。避免偏食，以免营养摄入不足，不利于疾病的恢复。禁烟禁酒。