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肺结节癌变看呼吸科专家怎么说原庆医生 [复制链接]

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定期的体检有多重要,我们都知道,所以很多人都会为自己进行健康体检,尤其是这次新冠疫情后,来医院进行肺部CT检查的人越来越多。#百里挑一#

然而,很多人拿到体检报告看到“肺结节”后,除了茫然还有焦虑,茫然的是不知何为“肺结节”,焦虑的是网上说“肺结节”=“肺癌”……简直越想越可怕,不要着急,今天,呼吸科原医生会来解开大家胸中的“结”。

什么是肺结节?

肺结节通俗地讲,就是肺上长了包,而且这个包的直径≦3cm,CT常常能看到类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为单个或多个。

肺结节=肺癌吗?

其实发现肺结节并不等于患上了肺癌。因为,临床上形成肺结节的原因有很多种,一般常见的有:血管性病变和炎性病变等,良性肿瘤,感染性的肉芽肿,恶性肿瘤等。所以,直接说肺结节=肺癌的说法并不正确。

再者说,从医学的角度上来看,临床诊断的金标准是病理结果,因此,不能直接通过CT就来进行诊断为癌症,医生一般会结合患者身体状况和CT结果,再基于临床判断及以往病例的统计分析,结合患者有无危险因素(高龄,肿瘤病史,吸烟等),给出一个概率或倾向性结论。

如果发现肺结节该怎么办呢?

一般情况下,肺结节都是良性的,所以在结节没有明显增大的情况下,是不需要进行手术治疗的,只需要观察随访即可,并不会耽误病情。而有的结节会有特征性的改变,很容易辨认(例如肺结核钙化,淋巴结增生,纤维条索影等)。

除此之外,患者随访的时间间隔一定要比较长,因为肺癌刚开始的时候,它的增生都是相对来说比较缓慢的,因此大多数的医生都会建议3个月,甚至是6个月后再复查,才可能观察到结节的变化。有些病人着急每2-3周就复查,其实没太大的必要。如果结节短期内变化的非常快,说明良性的可能性很大,因为可能只是炎症的扩散等造成的。

如果患者在随访期间,被发现肺结节有恶性的倾向,如结节增大,形态改变,成分改变等,第一首选治疗方式为手术治疗,绝大部分通过微创手术(胸腔镜,机器人手术)可以治疗,转移可能性非常低。

如何判断肺结节有恶性倾向?

肺结节的影像学检查中有以下变化时,多考虑为恶性肿瘤或恶变倾向:

1、结节的直径变大或者呈数倍增长,结节的变化时间符合肿瘤的生长规律。

2、如果肺结节的CT上可看到结节边缘有毛刺、有空泡或表面不光滑等。

3、如果肺结节的密度不均匀,有出现小结节堆积。

4、如果肺结节并未出现完全的钙化,可能是恶性倾向。

最后再说明一点:对于所有的疾病来说,保持良好的心态是非常重要的。因此,大家一定要科学地认识肺结节,不要让“结节”变成“心结”。

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