蛔虫性肠梗阻,常见症状是腹痛腹胀恶心 [复制链接]

蛔虫肠梗阻是由于肠道内形成块状而引起的肠阻塞。临床表现为阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘。其中大部分为单纯机械性或不完全梗阻，大多发生在回肠下部，空肠结肠部位少见。常见于6-8岁学龄儿童，肠道寄生虫病是最常见的并发症。严重的情况可能有肠扭转、肠套叠、休克等并发，危及病人的生命。

01蛔虫性肠梗阻的流行病学

1、蛔虫性肠梗阻的传染源

病人和有蠕虫的人的粪便中含有受精卵，这是感染的主要来源。猪、狗、鸡、猫、老鼠等动物以及苍蝇等昆虫，都可以在排出卵后进食活的卵，也可以成为传染源。

2、蛔虫性肠梗阻的传播手段

蛔虫卵的感染主要发生在感染期。农业工作，如接触受污染的土壤，用手或生食与鸡蛋混合的蔬菜、水果等容易受到感染。通过吸入咽部灰尘来消化。

3、蛔虫性肠梗阻的易感的人群

儿童容易受到感染，因为他们喜欢在地上爬行和吮吸手指，这在6至8岁学龄儿童中更为常见。

02蛔虫性肠梗阻患者的病因

1、概述

肠梗阻是由于大量的蛔虫盘绕成团，引起肠管阻塞。同时，蛔虫毒液刺激肠壁可引起肠道反射痉挛，不能蠕动肠道的寄生部分，最终导致肠梗阻。

2、蛔虫性肠梗阻的基本病因

大量的蛔虫蜷缩在大肠内的阻塞物中。小肠痉挛是由大量蛔虫回盲部阻塞引起的。蛔虫入侵肠道壁引起炎症，导致肉芽肿的形成。蛔虫寄生肠道由肠道扭转或肠套叠引起，进而引起肠梗阻。

3、蛔虫性肠梗阻的风险因素

部分生食用可带活虫卵，如果饮食不卫生，容易将蛔虫卵送入肠内，增加患病风险。如果身体抵抗力弱，会增加蛔虫感染和肠梗阻的发生率。

4、蛔虫性肠梗阻的诱发因素

肠功能异常可诱导聚积聚集在一起，导致肠梗阻。

03蛔虫性肠梗阻患者的症状

本病往往起病迅速，表现为肚脐周长或右侧下腹阵发性疼痛、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等症状，常出现肠鸣亢进、可见肠型和蠕动波。此外，该病还能引起各种并发症。

2、蛔虫性肠梗阻的典型症状

（1）腹痛

这种疾病的特点是突然发作的阵发性绞痛围绕肚脐或右下腹，持续几分钟，在短暂休息后可以再次出现。

（2）呕吐

呕吐是一种常见的症状，主要表现为食物和胆汁消化不完全。有时在呕吐中可以看到蛔虫，就像白色细线。

（3）腹胀

常与腹痛同时发生，主要是肚脐周围或整个腹部感觉充盈，呕吐后可稍获缓解。当肠梗阻较轻的时候，可能会有部分排气口，这也可以缓解腹胀。

3、其他

也可出现肠蠕动亢进、腹泻或便秘等症状，发作时伴有持续高亢的肠杂音，并可看到肠型和肠运动波。

4、伴随症状

肠梗阻早期可能出现低热等，晚期可出现不同程度的脱水和酸中毒，严重者可发生高热、惊厥、便血、发绀甚至休克。

5、并发症

如果完全梗阻时间过长，可能发生肠壁坏死、穿孔和腹膜炎。在严重病例中，脓毒症、感染性休克、多器官功能障碍综合征和急性呼吸窘迫综合征甚至可能导致死亡。

04蛔虫性肠梗阻患者的诊断

1、蛔虫性肠梗阻的诊断原则

医生通常根据患者的腹痛、呕吐、腹胀等临床症状，结合病史和血常规、病因检查、X线检查等，可作出诊断。但它往往需要区别于肠套叠。

2、蛔虫性肠梗阻的鉴别诊断

肠套叠是最常见的急腹症之一。有腹痛、呕吐、腹胀等并发蛔虫肠梗阻。然而，肠套叠是由于将肠内的一段和相邻肠系膜植入相邻节段的导管鞘部而对物质通过造成的障碍而引起的肠梗阻。与4~10个月宝宝比较常见，患者还常有恶心、果酱类排便等症状。腹部超音波、CT等有助于鉴别。

05蛔虫性肠梗阻患者的治疗

1、蛔虫性肠梗阻的治疗的原则

不完全肠梗阻应以内科治疗，包括禁食、胃肠减压、痉挛、止痛、水电解质及酸碱平衡失调等。疼痛缓解后，可给予药物驱虫治疗。但是，对于完全肠梗阻的患者，应及时进行治疗，通常在手术后3至5天内使用杀虫剂。

2、蛔虫性肠梗阻的一般治疗

可服用大豆油或花生油，使蛔虫群松散，缓解症状，症状消失后1~2天驱虫。使用氧疗，也可使蛔虫松动，使其发生麻痹后排出体外。医生不建议使用胃肠溃疡和老年人，他们用胃管缓慢地将氧气输送到胃里。

医生通过插入胃管将胃里的物质抽出来，缓解胃肠压力的方法，以减轻腹胀，避免病情进一步加重。但患者应严格禁食，通过静脉输液补充营养和水分。

3、蛔虫性肠梗阻的外科处置

本病的手术治疗一般选择小肠切口除虫，直接治疗肠蛔虫病。适应症：蛔虫肠梗阻并发肠壁坏死，穿孔或急性腹膜炎。影像学检查显示患者肠梗阻完全；不完全肠道阻塞的患者接受24小时保守治疗，没有缓解。病人服用了这种杀虫剂后肠梗阻。如果病人的肠子已经坏死，坏死的肠需要被移除。

06蛔虫性肠梗阻患者的预后

1、蛔虫性肠梗阻的一般预后

蛔虫肠梗阻的预后通常与阻塞的程度、有无并发症以及及时有效地治疗干预有关。

2、蛔虫性肠梗阻的有害影响

本病常表现为腹部阵发性疼痛、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等不适，从而影响病人的正常生活。如果没有有效地治疗，梗阻可能恶化，导致严重的肠道并发症，如缺血坏死、穿孔、腹膜炎和休克，甚至死亡。

07蛔虫性肠梗阻患者的日常

该患者主要是儿童，我们需要家庭积极配合日常生活干预，尤其是患者术后护理，以获得满意的治疗效果。

2、药学服务

空腹服用杀虫剂。药物治疗期间避免进食高脂肪食物，以防止因药物吸收增加而引起的不良反应。

3、蛔虫性肠梗阻的手术后护理

建议病人尽早起床，加深呼吸，屈伸，促进胃肠功能恢复，预防感染和并发症。术后患者应禁食2~3天。吃完后也要流半流的食物，要避免吃糖、牛奶和红薯，可以喝鱼汤、蔬菜汤等，容易消化为首选。进食后观察是否有不适症状，如有呕吐，要及时告知医生。

手术切口处必须保持清洁，注意包扎是否渗出和血渍，及时更换把手。保持大便通畅，避免用力排便，防止伤口裂开。

4、蛔虫性肠梗阻患者的生活管理

非手术患者治疗后，应注意卧床休息，可采取半卧位的方式减轻腹痛。非手术患者可以在康复初期从事缓慢的体力活动，如散步和太极拳。当除虫治疗结束，症状完全消失后，可以每周进行4次慢跑等适当的锻炼，以增强免疫力。

5、保持良好的个人卫生，如饭前饭后洗手

便秘应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅。无效者可在医生指导下适当使用泻药，以避免大肠剧烈运动。

08蛔虫性肠梗阻患者的饮食

1、蛔虫性肠梗阻患者的饮食管理

注意饮食的维持，患者症状缓解后，可进入或半流质食物，避免暴饮暴食，忌进食后剧烈运动。

2、蛔虫性肠梗阻患者的食品的建议

饮食清淡，宜吃高蛋白、高维生素、容易消化和吸收的食物。

3、蛔虫性肠梗阻患者的食物禁忌

少吃辛辣刺激的食物。吃黏性强的食物，如米糕、糯米饭，还有坚果等硬食物。

结语：预防蛔虫病主要是通过保持良好的卫生条件和避免蛔虫感染。养成良好的个人卫生习惯，饭前饭后洗手，不要随地大小便，经常换衣换裤、亚麻布。家长们应该避免让孩子在地上爬行，并告诫他们不要挠肛门、吮吸手指或咬指甲。有肠功能障碍的病人，要积极治疗，按照医嘱服药。有规律地睡眠，适当的运动，增强身体抵抗力。