腺垂体功能减退症状是什么有哪些临床表现要 [复制链接]

腺垂体功能减退症状是由于下丘脑或垂体本身的病变，导致的腺垂体分泌激素不足，从而引发相关靶腺萎缩和功能减退症状，腺靶激素分泌不足就会引起一些相关的临床疾病。腺垂体功能减退症状可以根据其原发病变的部位分为两类，下丘脑促释放激素缺乏引起的相关疾病称为继发性腺垂体功能减退，而由垂体本身疾病导致的就称为原发性垂体功能减退症。

腺垂体功能减退的发病因素有哪些？

原发性因素

产后大出血、动脉粥样硬化引起的腺垂体缺血性坏死、脑膜炎、糖尿病、结核、脑炎、真菌、梅毒、垂体肿瘤、瘤体增大压迫正常垂体引起的垂体卒中、瘤内出血，肉芽肿、转移癌、白血病等疾病引起的垂体感染或垂体浸润。还有一些免疫性病变、遗传和海绵窦血栓形成等因素。

继发性因素

有手术、放疗损伤、创伤、血管瘤、肿瘤压迫等因素引起的垂体柄破坏。还有营养不良、神经性厌食、糖皮质激素治疗导致的外源性激素抑制和一些不明原因。

腺垂体功能减退有哪些临床表现？

一般临床的表现都取决于垂体的破坏程度，当腺垂体组织损伤超过一半以上时，就会有临床表现出现，组织损伤超过75%时，症状就比较明显，损伤到达95%左右时，一般都比较严重了。

一般最早会表现为生长激素、促性腺激素、催乳素缺乏，其次就是促甲状腺激素缺乏，最后就是促肾上腺皮质激素的缺乏，垂体激素的累及可能是单一的，但一般多数都是复合型的累及。临床症状会分为两类，一种是激素缺乏，一种为占位效应，头痛是最常见的表现，还有靶腺激素分泌不足所引起的相关临床综合征。

腺垂体功能减退的诊断标准是什么？

一般医生会根据患者的症状、体检、病史等结合实验室数据和影像学进行综合的分析，排除其他影响因素和疾病只会才能明确的诊断。诊断依据为：患者是否有偏盲、视力减退、呕吐、恶心、头痛、视乳头水肿等高颅压症状，X线、CT、MRI示蝶鞍扩大、变形，骨质侵蚀；是否有分娩过程中大出血休克史，分娩后无乳汁分泌、闭经的情况；两个或两个以上靶腺功能低下的症状和体征。符合两条或两条以上的，就可以明确诊断。

腺垂体功能减退的治疗原则是什么？

一般治疗

患者要进行高蛋白、高维生素、高热量的饮食，要尽量防止感染，避免过度疲劳和精神刺激，在没有使用激素替代治疗之前，谨慎使用镇静剂，以免引发严重病症，如果有严重贫血，可以进行输血。

激素替代治疗

激素替代治疗要因人而异，具有个体化的特点，大多数都需要终身替代治疗，在治疗的过程中要先进行糖皮质激素的补充，然后再补充甲状腺激素，以防出现肾上腺危象的情况，最后再进行补充性的激素治疗。

肾上腺皮质激素是最重要的，所以要首先给予，氢化可的松是最好的，不用经过肝脏转化后见效，其次可以选用可的松、泼尼松等药物。

甲状腺激素要从小剂量开始给予，以免年龄大伴有冠心病的患者诱发心绞痛。

育龄期女性可以使用人工周期疗法，比如黄体酮、己烯雌酚等性激素。男性可以选择口服丙酸睾酮、十一酸睾酮、甲睾酮等激素来改善性功能和体力。

如果有垂体危象的表现，可以根据垂体危象的类型采取相应的治疗措施，比如停用镇静剂、降血糖药、麻醉剂等，抗感染，高温予以降温治疗，低血糖给予葡萄糖溶液补充等。