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生殖放射药学浙人医新设这些门诊, [复制链接]

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试管不成,胚胎病了……“胚胎医生”送好孕

34岁的叶女士,婚后备孕2年多一直未孕。随着年龄增长,夫妻俩尝试了3次人工授精助孕都失败了,后又经历了4次试管婴儿治疗,过程中共获得了29颗卵子,但形成的胚胎质量堪忧,大量的胚胎发生碎片化,仅1颗有用的胚胎进行移植却没怀上。

“我还能当妈妈么?”在病友推荐下,叶女士医院生殖内分泌科舒静主任。舒静主任综合分析后,建议叶女士去咨询资深的胚胎学家徐维海副主任。徐主任详细了解病史,认为叶女士的胚胎情况比较棘手。在全面分析既往治疗中可能导致胚胎发育不良的因素,徐主任提出了综合性培养干预措施。

接下来,舒静主任带领的临床团队为叶女士制定了个体化的促排卵方案,共获得8枚卵子,徐维海副主任带领的实验室团队为叶女士制定了个体化胚胎培养方案:一方面改善精子质量,优化授精方案;另一方面改善培养环境,致力于给胚胎一个最舒适的生存环境。在整个团队的努力下,最终形成了2个优质胚胎;叶女士满心欢喜地接受了胚胎移植;经过12天煎熬等待后,她终于获得了梦寐以求的结果:胚胎着床了。如今,叶女士孕5月,正静静等待幸福的降临。

胚胎发育不良是造成试管婴儿治疗失败的重要原因之一,在试管婴儿治疗中,有近20%的周期拿不到优质胚胎,导致治疗结局不理想。很多患者治疗结束后,对自己的胚胎结果存在很多疑问:为什么我取了那么多卵子,最后一个好胚胎也没有?为什么我胚胎碎片多?为什么我的胚胎拿去养囊都“养死”了……

胚胎在实验室里到底经历了什么?为了解答患者的疑惑,医院生殖内分泌科特意开设了“胚胎咨询门诊”,由实验室徐维海主任坐诊。徐主任表示,引起胚胎发育不良的因素极为复杂,有精子原因、卵子原因,还有大量的最终无法找到问题所在。由于发生往往缺乏预见性,给患者造成很大的心理影响。他要做“胚胎医生”,让一个个很难有发育机会的生病胚胎获得被拯救的机会,也会用通俗易懂的语言为患者答疑解惑。

我院生殖内分泌科每年完成试管取卵周期已达千余例,妊娠率高达50%以上;对既往有失败史、拿不到好胚胎的患者有丰富的经验。医生会详细分析患者的既往治疗史,在治疗前就开始进行夫妻双方预处理,针对每个患者制定个体化的促排方案和胚胎培养方案,有效地提高了该人群获得优质胚胎的机会,也使这个“绝望”的人群中许多患者成功当妈妈。

放射科开专家门诊了,能治啥病

“从目前影像资料分析,患者的肺结节不考虑肿瘤性病变,炎性肉芽肿性病变可能性大,暂时不需要开刀,但需半年随访观察。”

“太好了!”62岁的陈女士紧绷的神经终于放松了下来。陈女士曾被医生一句“要马上开刀”吓得六神无主。两年来,左肺上叶的“肺部阴影”一直困扰着她的生活,精神压力巨大。抱着慎重起见、多听听几个医生的想法,陈女士来到医院放射科新开诊的专家门诊。接诊的王浩初副主任医师,仔细地询问病史,并采取俯卧位+三维重建扫描的方式全方位观察病灶的形态及特征,给陈女士提出了有明确倾向性的诊断意见和合理的随诊建议。

放射科开门诊,在国内还真不常见。1月1日起,我院放射科设立专家门诊,放射科医生由幕后转向台前,为患者答疑解惑。

这个门诊治啥病?

这份CT诊断报告说了啥,我的病情严重吗?医院拍了好几张片子,医院找哪位医生再看看……拿到影像学检查结果后,不少患者心存疑问,或是转来转去不知道该找谁解释一下。类似的问题在这里都能得到解决。

很多人都觉得,放射科不就是拍拍片子吗?你可能不知道,这只是放射科工作的千分之一。CT或者是核磁,都只是客观记录下身体影像,而解读这个影像,报告上的每一个字词,则凝聚着放射科医生的智慧。

放射科医生同样是临床医生、同样经过严格的临床培训、同样具有丰富的疾病诊治经验。“我们放射科开设门诊,就是想给患者们一个答疑解惑的地方。”放射科主任龚向阳解释道,“常见或疑难的片子挂放射科门诊即可。通过面对面地交流,放射科医生能更精准地解读影像,更好地定性与评估疾病,提出专业建议。”

对于肺结节患者来说,如果需要影像解读,同时还想获得更多治疗信息,还可以预约肺结节联合门诊,即挂一个号可以得到放射科医生及呼吸、胸外等专科医生的共同诊断。

如果您有既往相应的影像学检查资料、检查报告,可一并携带就诊。目前,放射科共有10位专家坐诊,为广大患者服务。

药学门诊开诊了,药师能做的可多了!

配药、分药,工作完毕!大家眼中的药师是不是这个样子的?其实药师能做的远不止于此。

处方审核,保证用药安全;

药学查房,用药监护与宣教;

血药浓度监测,指导个体化用药。

唐阿姨今年62岁,两年前在我院做了心脏瓣膜置换术,术后需要长期口服华法林进行抗凝治疗,在药学部临床药师的帮助下,她的凝血指标一直控制得很好。然而最近的一次凝血功能复查,家人有点慌——唐阿姨的INR值(凝血功能检测项目中的一项)升高到了3.2,超出了正常的治疗范围。“虽然我有罗丹药师的电话,但怕人老了话说不清楚,还是当面问问比较放心。”唐阿姨熟门熟路找到了抗凝药学门诊,向罗丹药师咨询这个指标怎么了。

唐阿姨是罗丹的老病人了,因此药师对她的身体和服药情况比较熟悉。“阿姨,最近是不是有新的药在吃的,你想想仔细告诉我。”仔细询问近期日常饮食以及合并用药情况后,罗丹发现唐阿姨因为前些日子痛风急性发作了,服用了一种止痛药美洛昔康片,因美洛昔康片抑制血小板功能,与华法林合用可能会增强华法林的作用,从而影响唐阿姨原本稳定的凝血指标。罗丹仔细告知了调整后的抗凝治疗方案,再次嘱咐唐阿姨:“阿姨要定期来复查。而且很多药物会影响华法林的药效,如果以后有需要使用其他药物,一定要事先咨询我们。”

除了抗凝药学门诊,目前,我院药学部还开设了肾病药学门诊、咳喘药学服务门诊。药学门诊的坐诊药师都经全国临床药师规范化培训,具备“药物治疗管理”资格证书,具有丰富的药物治疗管理和实践经验。为患者提供药物咨询、处方重整、优化给药方案等药学服务。

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