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45岁大叔眼球渗出不明液体,医生这是中渗 [复制链接]

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中医院接传红主任医师

本月初,一名45岁的患者急切的来我院进行诊断治疗。患者的眼球出现明显的异常症状:眼球内有不明液体渗出,眼球中心区域有明显的灰白化情况,灰白周边区域有少数小点出血情况,看东西感觉变小了。患者很担心自己会不会失明,是不是出现黄斑变性。于是我们给患者做了眼底及荧光造影,最终确诊为眼病:中渗。

值得庆幸的是,患者的病情处于发展期,还未到晚期,此时入院治疗还能稳住视力,可能会有视力下降的情况,但免于丧失视功能的危险。如果病情拖延、治疗不及时,那么可能会出现永久性视功能障碍。可以说,中渗与失明仅有一步之遥。那么它又是怎么发生的,该如何治疗呢?接下来就为大家做详细解答。

中渗的病因与症状

中渗这种眼病可能大家没听过,它的全名是“中心性渗出性脉络膜视网膜病变”,也叫青年性出血性黄斑变性,属于黄斑区域和周围部分的渗出性脉络视网膜病灶,相对比较孤立,患者会伴有视网膜下新生血管及出血情况。之前我们提高过很多关于黄斑变性与视网膜病变的危害,中渗所涉及的区域正处于这个范围内,所以它也具有致盲的风险。

病因:目前多数学者认为,中渗的发生与结核病、梅毒、病毒感染所致的肉芽肿性炎症有关,国外资料显示弓形虫感染引发的中渗比较多见。

症状:由于中渗的发病部位在眼球中心,也就是视网膜中心黄斑区,可能会与中浆、黄斑变性等眼病混淆,但本质上还是有区别的,可以通过眼底检查、荧光造影来辨别区分。一般情况下,患者眼球中心会出现灰白色浸润情况,通过眼部检查会发现,此区域略呈圆形,稍稍隆起;灰白色浸润病灶的周围可能会出现点状、片状、弧形等出血情况,患者视物变形、变小;视网膜有不明液体渗出,如果是急性发病阶段,病灶周围会有盘状脱离。如果患者病情长时间得不到控制,发展较久,中渗病变区周围部分,还会出现硬性的亮白色脂类物质沉积。

中渗的治疗方法

目前临床上治疗中渗的方法有很多,具体哪一种适用性更高,取决于患者自身的病情状态。

1、保守治疗:对于早期患者来说,保守治疗(药物治疗)更为妥当,如果患者属于视网膜代谢障碍,那么可以口服多种维生素,加药物调理;如果患者属于弓形虫感染,或病毒感染,需要采用特定药物治疗,具体方案由医生制定。另外,中药里活血化瘀、清热解毒、利尿渗湿等方剂也有一定的治疗作用。

2、激光治疗:治疗中渗的激光方法有三种,一是热激光摧毁新生血管,二是红外光照射令新生血管萎缩,但是这两种方法对正常组织都有损坏,效果不甚理想。第三种是光动力疗法,利用非热激光照射破坏新生血管,几乎不会损伤正常系统。不过治疗费用较贵,需要避光,也需要二次或多次治疗,而且只能稳定病情,不能提高视力。

3、抗新生血管治疗:其治疗原理与方法与黄斑变性相同,主要利用抗VEGF药物抑制新生血管。

4、手术治疗:手术治疗中渗的目的是切除视网膜下新生血管,并进行黄斑转位,但是手术风险很大,而且效果仍处于评估阶段,通常不建议采用。

医生提示:基于中渗的发病部位在视网膜中央黄斑区,因此它对视力的影响很大,存在致盲风险。所以,患者应该早发现、早治疗,医生会根据病情的发展状况制定合理的治疗方案,患者不要自行用药,也不要自认为激光或手术效果好就产生偏执心态。另外,由于中渗的病因还未实锤,建议大家在日常生活中做好防感染、防病毒工作,并且要给眼睛充分的休息,保证良好的睡眠,还要补充对眼睛有益的维生素A、B12,以及叶黄素、锌元素等。

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