今天分享一个比较比较特殊的病例。
11月10日，*先生在网上找到我，问：“我婶婶右上眼皮老往下掉，能不能治？”
因为没有了解病情我不敢说一定能治，既然人家信任就发了一份问诊单给*先生，看过问诊单再说，现简述病情如下：
蒙XX，女，69岁，主诉：夜晚睡梦多，怪梦，两眼见光后难睁开，只能眯眼，眼皮容易下垂，有沉重感，睁眼后维持两分钟上眼皮又往下掉。
年发病，病因不明，发病三年来没有吃过中药，平时滴过眼药水，做过背面挑筋治疗，效果不明显。面色正常，舌体比较厚大边有齿印，苔薄白，平时少出汗，怕冷，手脚冰凉，精神尚可，哈欠不多没有昏睡的现象，平时喝水不多，早上有点口苦，无胸胁不适，胃口好，晚上10点半睡觉，大约半小时入睡，早上5点多醒来，睡梦多，二便正常，性格外向乐观。
既往病史：有甲状腺肿大史，但因为没有明显的不适所以没有治疗，血糖正常，血脂高，平时血压还算正常但11月1日感觉眼花后发现血压高到，吊针之后血压正常，但感觉身体沉重。
看完问诊单之后我想起师父之前讲过一个用葛根汤治疗眼睑下垂的医案，但蒙阿姨这个病似乎不适合用葛根汤，因为没有肩颈的不舒服，又想眼皮下垂不是少阴证的“但欲寐”嘛？可是再想“但欲寐”说的是病人老是发困想睡觉，蒙阿姨精神还好，比较少打哈欠；虽然早上起来有口苦，因为没有胸胁不适没有心烦喜呕等，不能判断这是柴胡证。
这个怎么抓主证？感觉应该从睡眠“梦多，怪梦”入手，治疗睡眠的一般会用到龙骨牡蛎去镇定安神，而经方就有“桂枝加龙骨牡蛎汤”治“女子梦交”，蒙阿姨虽然不是这个问题，但她是怪梦同样适用，而且桂枝加龙骨牡蛎汤我有过不少调理睡眠的经验。
眼皮下垂的问题第一次治疗，为了不使病人失望，我将病例发到了我们的经方学习群，向师父及其他师兄师姐请教，最终确定方案桂枝加龙骨牡蛎汤合茯苓四逆汤：
茯苓40克，*参10克，黑顺片6克(先煎)，炙甘草12克，干姜10克,桂枝20克，白芍20克,红枣20克，生龙骨35克（先煎），生牡蛎35克（先煎）
3剂，黑顺片龙骨牡蛎先煎30钟，之后再放其它药物，5碗水煮成大约两碗，早晚各一次，饭后温服。
11月17日，*先生反映，吃完三剂之后蒙阿姨效果明显，睡觉终于无梦了，而且眼睛也舒服了些，有效就不改方了继续再吃4剂，一共吃够7剂再复诊。
11月27日，*先生反映蒙阿姨现在睡眠很好，手脚没那么冷了，身体也没有那么重了，已经不用闭眼睛了，能正常睁开眼了，但久不久眼皮还会下垂，整体来说已经好了七成。叮嘱再吃5剂巩固。
从11月10号初诊，蒙阿姨只吃了7剂药，因为老人家比较节俭，一剂药煮了又煮分两天吃，所以时间有点长，但整体来说效果还算满意。
有些病虽然没治过，但是思路正确效果还是杠杠的！
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