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本次分享内容来自聚思医美云课堂综合班第24期王洁晴老师《双眼皮的常见手术方法》
东亚人上睑解剖特点有？
哪些人不适合做重睑术？
双眼皮手术是我国美容门诊手术量居首位的手术
双眼皮——口语化，大众化
重睑术——专业用语
一．双眼皮的成因
1.眼部的解剖：眼眶骨、眼睑、神经血管肌肉、泪器等
眼睑分为上下眼睑，两侧交界处为内眦和外眦，中间是睑裂。
上睑结构（由表及里）：皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、睑板/眶隔、提上睑肌、Muller肌、睑结膜
皮肤：人体最薄，0.3-0.6mm，越靠近睑缘越薄
皮下组织：疏松结缔组织，几乎不含脂肪，故眼皮易肿
眼轮匝肌：睑部、眶隔部、眶部，功能闭眼
提上眼睑肌：功能睁眼。起于眶尖部总腱环之上，下行于眶顶和上直肌之间，末端形成宽阔的腱膜附着于睑板前面。若部分纤维穿过眼轮匝肌与上睑皮下发生联系，睁眼时即可产生双眼皮。
Muller肌：起于提上睑肌止于睑板上缘，位于提上睑肌深面，辅助提上睑眶隔和眶脂：眶隔起于睑板止于眶缘，内有脂肪，上睑2个脂肪团。
睑板：上睑厚约1mm，宽约8-10mm，两侧与内外眦韧带相连，稳定眼睑。
结膜：睑结膜、球结膜和穹隆结膜。
2.东亚人上睑解剖特点：
眼皮厚、筋膜组织疏松、眶隔筋膜返折于睑板前、眶隔脂肪较多、提上睑肌腱膜较薄。
3.成因：
提上睑肌腱膜附着于皮肤即可形成双眼皮，附着的宽窄决定双眼皮的宽窄，没有附着则为单眼皮。
4.重睑的原理：
通过各种方法使睑板或睑板前提上睑肌腱膜与皮肤形成粘连。
二．单睑的分类：皮肤弹性、皮下脂肪多少
1.普通型：上睑皮肤薄、弹性好、无松弛、皮下脂肪量不多，条件好，适合各种手术方法，尤其埋线法。
2.皮肤松弛型：上睑皮肤薄，弹性较差、松弛下垂（盖住睫毛根部），皮下脂肪不多，条件尚可，手术需去除皮肤。
3.臃肿型：上睑皮肤紧实，眼轮匝肌肥厚、皮下脂肪过多、眶隔脂肪膨出，“肿泡眼”；条件较差，只能选择切开法。
4.混合型：皮肤松弛+眶内脂肪膨出，根据情况选择术式。
三．重睑的形态
新月形、平行形、开扇形
根据求美者要求和眼睛形态选择
四．手术禁忌症
1.眼部有炎症、感染者：如睑板腺囊肿；
2.甲亢突眼症患者；
3.女性月经期：加重出血；
4.要求过高不切合实际者；
5.家属意见不一致。
五．手术方法
1.埋线法
原理：用线将上睑真皮、睑板前眼轮匝肌和提上睑肌腱膜结扎固定，产生粘连，替代提上睑肌腱膜的纤维附着于上睑皮肤的作用。
主要适用于条件好的普通型单眼皮。操作简单、术后肿胀轻、恢复快、无手术痕迹、失败了可以也可以用切开法修复；缺点是有可能脱落、重睑线消失。
术式：一点法、三点法、四点法、五点法、连续缝合法（皮肤面或粘膜面进针）
结扎法：从结膜面进针皮肤面出针，相邻两个皮肤面针眼之间用纱布垫或硅胶管之类的结扎固定，术后一周拆线。术后组织水肿严重，由于多用1号0号丝线，术后线头摩擦结膜不适。如现在网上流行的韩式珍珠双眼皮方法，就属于此类方法。
2.切开法
适应症广泛，随着技术器械设备的不断提高，切开法重睑术应用越来越多。
步骤：
1)设计：沟通后确定重睑宽度，以及是否需要去除皮肤和去除的宽度
2)麻醉：1%利多卡因加副肾，早期越多越好使皮肤绷紧利于操作，现在适量就好，利于缝合后更准确的判断效果。一般0.5ml/侧。
3)切开和处理肌肉眶隔脂肪：
传统方法——切开后要分离至睫毛根部，把睑板前的眼轮匝肌去除干净，然后再去除一些眶隔脂肪，如果将脂肪尽可能多的去除则为“欧式眼”的做法。缺点睑板前组织去除过多使皮肤和睑板粘连过紧，皮肤缺少滑动性，双眼皮单板不生动。
现在的趋势：适量的去除切口下方的眼轮匝肌，使皮肤能和提上睑肌腱膜形成粘连即可。同时眶脂的去除也要谨慎，脂肪去除过多容易导致眼眶凹陷或者眶隔提上睑肌粘连，形成多重睑。
4)缝合：
传统：皮肤-睑板或睑板前筋膜-皮肤，缺点术后切口皮肤与睑板直接粘连，切口处为凹陷性瘢痕，瘢痕明显。
现在：切口下唇真皮-睑板前筋膜缝合，然后皮肤-皮肤对位缝合。优点：术后瘢痕不明显，重睑切口皮肤具有滑动性；减轻术后的顽固性水肿。
5)术后处理：切口涂少量眼膏，无菌纱布包扎24h，5天拆线。
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手术并发症
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