面瘫的针灸和康复治疗
什么是面瘫
面瘫又叫面神经麻痹、面神经炎，俗称“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。
临床多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
面瘫的分期治疗
急性期（发病1周内）
治疗的主要目的是减轻面神经水肿、缓解神经受压。主要治疗方法：
西医药物治疗：皮质激素、维生素（用以营养神经），以及一些扩张血管的药物。
针灸治疗：针灸可以起到双向调解作用，以减轻面神经水肿。但针刺时应以“少，轻，浅，泻”为特点，即取穴宜少，手法宜轻，针法以浅刺或点刺，以泻法为主。
也可配合中药，艾灸，刺络放血等方法。
恢复期（病后1周至1个月内）
经过第一阶段治疗，面神经水肿基本消除，但面神经的兴奋性仍没恢复，治疗主要采用兴奋性疗法。本阶段也是面瘫症状改善最快的阶段，但无特效药物，可继续口服营养神经的药物。其他治疗方法：
针灸治疗：面部和远端穴位同取，面部使用电针。
康复治疗：超声波、超短波、激光疗法、中频电疗。
闪罐疗法。
后遗症期（3个月至6个月以上）
经第二阶段的治疗，症状一般都会有明显改善，但仍有些患者遗留一些症状。此期对重症、顽固性病症可深刺，透穴或电针增加刺激量，并根据后遗症状对症选穴，配合多种疗法，仍有一定恢复作用。
面瘫的康复训练
要想面瘫恢复好，
功能锻炼要趁早。
挤眉弄眼做*脸，
龇牙咧嘴鼓腮帮。
01
抬眉训练
抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。
02
皱眉训练
患者两眉向中间集中，如不能单独完成，可将中指放在患侧眉毛内侧向中间推，另一只手限制健侧运动。
03
闭眼训练
闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10～20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩1次，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。
04
耸鼻训练
耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。
05
示齿训练
示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力，练成一种习惯性的口角偏斜运动。
06
吹气训练
吹气训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。
07
努嘴训练
努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴的同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。
08
鼓腮训练
鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。
*温馨提示：如患者无法主动进行上述运动，可用手指辅助运动。在训练时应根据自己的不同症状选择上述的治疗方法，每日训练2~3次，每个动作训练10~20次。
面瘫的护理
一般护理
在急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸，避免直吹冷风，注意天气变化，及时添加衣物防止感冒。
局部护理
急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟，并于早晚自行按摩患侧，按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、部位准确。患者可对镜子进行自我表情动作训练：进行皱眉、闭眼、努嘴、示齿等运动，每日2-3次，每次3-10分钟。
营养支持
饮食应营养丰富，选择易消化的食物、禁烟戒酒，忌食刺激性食物。
眼部护理
由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并使用抗生素滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。
口腔护理
进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣。
心理护理
患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧、烦躁的心情，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要根据患者的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。
来源/针推科康复医学科
文/马艳华顾晓丁
模特/陆海舟
主办丨*委办公室
编审丨杨维倩