每每谈到“淋巴瘤”这个疾病都会让人闻之色变,在老百姓的心中是一种堪比“白血病”的病魔,让人联想到患病后需要忍受种种化疗副反应的可怕而痛苦的经历。这种担心和恐惧是人之常情,但正确的认识“淋巴瘤”的真实面目,才能“知己知彼,有的放矢”地与它进行较量。
“皮肤淋巴瘤”是与大众观念中“淋巴瘤”就会淋巴结肿大的表现不同,它是淋巴瘤的一个分支,起病于皮肤而不是淋巴结。皮肤淋巴瘤的表现多种多样,可表现为不突出皮肤形状大小不等的红斑,褐色斑片,色素减退斑;也可以表现为突出皮肤的斑块、丘疹、肿块、皮下结节、溃疡,常常被误诊为“皮炎”、“湿疹”、“银屑病”、“脂肪瘤”等。对于遇到反复不愈的皮肤病,或突然出现的肿块,医院的皮肤科就诊,切不可自行购买外用药治疗;有经验的皮肤科医生会建议做皮肤活检,通过病理检查可以确诊是否为“皮肤淋巴瘤”。因为该病的早期诊断比较困难,所以有时一次活检不能明确诊断,需要进行大于一次的活检也是正常的。患者不必担心皮肤活检对人体有任何副作用,必要时需要多次活检以明确诊断。
不同类型的淋巴瘤,治疗方法也不同
如果把这些表现各异的皮肤淋巴瘤归归类,就会发现有的发展缓慢,有的发展迅速,目前发展缓慢的归为惰性类型、发展迅速的归为侵袭性类型。惰性类型占绝大多数,其中蕈样肉芽肿(mycosisfungoides,MF)占皮肤淋巴瘤的50%以上,是最常见的类型。诊断明确后,我们就知道皮肤淋巴瘤属于惰性类型还是侵袭性类型,根据不同的类型采取相应的治疗方法。
与以往凡是诊断“淋巴瘤”就到血液科、肿瘤科采用化疗的方法不同,目前对于大部分惰性类型的皮肤淋巴瘤,应首选在皮肤科接受“针对皮肤治疗”的“非化疗”方法。医院从上世纪90年代开始采用“非化疗”的方法治疗皮肤淋巴瘤,经过30多年的临床实践,非化疗的方法已经推广到全国;年成立“瑞金-耶鲁皮肤淋巴瘤治疗中心”,年开设“皮肤淋巴瘤专病门诊”。
皮肤淋巴瘤专病门诊对患者的皮损进行完整的组织病理学、免疫组织化学、分子基因学(基因重排),流式细胞学等多方面检测后,最终给予明确的分类诊断结果。我科是国内皮肤科最早开展皮肤基因重排的单位,对于区分早期组织病理上表现不典型的皮肤淋巴瘤和炎症性皮肤病具有重要的意义。
诊断明确后再对患者进行全面的多系统评估,根据疾病分期制定相应治疗方案。对于适合“非化疗”方法治疗的皮肤淋巴瘤患者,采用以紫外线光疗为基础,联合外用治疗、免疫调节治疗及靶向治疗相结合的综合治疗方法,“非化疗”方法与传统的化疗相比具有疗效显著,副作用小,复发率低的优点。
完善的随访机制,为患者的健康保驾护航
专病门诊对患者定期随访、有序管理,密切监测病情变化,患者在医生指导下,医院随访,可以像正常人一样工作和生活,有效地延长了患者的生存期和提高了患者的生存质量。专病门诊医生由皮肤淋巴瘤团队成员担任,主诊医生是沈小雁副主任医师,从事皮肤淋巴瘤的临床和科研工作近20年,对皮肤淋巴瘤的诊治有着丰富的经验。