美国总统拜登在今年2月健康检查时,发现胸口癌性皮肤组织,同时切除癌组织,而经检验后白宫证实为「基底细胞癌」,到底什么是基底细胞癌?皮肤科医师指出:「基底细胞癌也是台湾最常见的皮肤癌类型,好发于经常受阳光照射的皮肤区域,例如脖子或脸部。」但只要经过手术切除后,通常预后都非常良好。
基底细胞癌是什么?
美国总统拜登确诊皮肤癌,而白宫欧康纳医师(KevinO’Connor)在先前的公布信函指出,总统拜登所有癌组织都已经成功切除,不需进一步治疗,后续将持续接受皮肤病学监测。
事实上,「基底细胞癌」是在皮肤癌中最常见的类别,比起鳞状细胞癌、黑色素瘤,基底细胞癌相较下恶性度比较低,几乎不会转移,致命性也比较低的类别,也是国内最常见的皮肤癌类型。
基底细胞癌最重要诱发因子是紫外线,好发于经常受阳光照射的皮肤区域,例如脖子、脸部等,主要患病族群也是以老年人为主,但因为生长缓慢,往往不痛不痒且没有症状,因此常常被人忽视。张曜宇分享临床治疗经验:「之前有患遇过患者,基底细胞癌被当成痣治愈还做了雷射,因为延误诊断,也让癌细胞长的范围扩大。」
莫氏手术适用于容易复发的皮肤癌
基底细胞癌乍看就有如普通肉芽跟黑痣,但仔细一看会发现病灶边缘有珍珠样光泽,只是大多没有明确症状,颜色偏黑色、肤色、咖啡色、红斑状,严重时可能会慢性不易愈合的溃疡,且容易出血。
面对「基底细胞癌」临床上治疗的策略仍是以「手术切除」为主,通常只要切干净就没事,与其他癌症相比较不易转移,也未必会再次复发,通常也是跟手术切除范围、皮肤癌长的位子有些许关联性。
如果基底细胞癌是长在外显的部位,比如鼻子、眼皮、耳朵,为了让伤口比较小,会采取『莫氏手术』,用莫氏显微手术来取代广泛切除手术,因为莫氏手术比起传统广泛切除手术有两大优点:
较高治愈率、减少癌症复发机率
切除较少组织,降低对外观或功能上的影响
因此,莫氏手术特别适合用在高风险容易复发的皮肤癌,以及眼周、鼻子、唇、耳朵、手指、外生殖器等美容上或功能上较重要,不适合切除太多皮肤的地方。
皮肤癌好发率攀升!恐与人口结构老化有相关
有些患者才刚切除掉皮肤癌,怎么新的位子又长出来,这种不是复发,而是又长出新的癌,这种状况在白人上非常常见,像是影星休杰克曼就是长了非常多次,主要是因为白人本风险高,加上晒太阳晒太多。
通常复发都是指在切除后的同一个部位再重新长出癌细胞,但临床上并不多,只要手术切除干净预后都不错,如果一个人一辈子一定选择得到一种癌症的话,就是选择基底细胞癌。
目前资料显示,皮肤癌位居第九名好发的癌别,但近年来皮肤癌罹患人数的上升,因为中国人不向欧美那么爱晒太阳,主因可能跟中国的人口结构老化有相关联,床上看到的患者都是五六十岁,年轻的个案非常少,仅有少数的年轻个案可能是先天基因有相关联性。