日常在家杀鱼洗虾，
手被刺伤划破是很常见的事，
大多数人都不会在意这种小伤口。
然而40多岁的江先生倒了大霉，
半年前杀鱼不慎划伤的一个小口子，
竟然差点废了一只手！
还能愉快地接触鱼虾吗
近两年，各地因为这种小伤口感染引发大急病、甚至需要截肢的事件屡屡出现。
这种意外真的防不胜防吗？
哪些人群最容易中招？
普通人在家处理鱼虾时要注意什么？
让专家来为你答疑——
杀鱼时被刺伤
几月后右手溃烂流脓
今年40多岁的江先生，两年前确诊了克罗恩病（一种原因不明的肠道炎症性疾病），在主管医生、医院消化内科副主任王新颖教授的指导下，一直服用硫唑嘌呤治疗（一种免疫抑制剂）控制病情。
半年前，在一次杀鱼时，江先生不小心割到了右手食指指甲。因为自己做观赏鱼生意十几年了，几乎天天和鱼“打交道”，被鱼刺伤是常有的事，他并没有做特别处理。
然而，4个月后，他的指甲不仅没有长好，手背、右前臂多个地方还出现皮肤红肿。感觉有点不对劲，江先生通过网络联系了他的主管医生王新颖。王教授考虑可能是鱼类传播的感染性疾病或克罗恩病的皮肤表现，建议他医院处理，最好做皮肤活检。
医院进行了皮肤的活检与手臂的引流，但并没有得到明确的诊断。谁知道一个月后，病情不但没有任何好转，右手背和手臂还出现了多处瘘道、流脓。他医院就诊。
皮肤活检揪出祸首：
海鱼分支杆菌感染
“可能不是克罗恩病的皮肤表现这么简单。”王新颖教授特意交医院皮肤活检的蜡块和玻片。江先生入院当天，医院病理科主任、肠病诊疗团队病理专家余力教授进行会诊。当天晚上，余教授给出了病理诊断：考虑海鱼分支杆菌感染。
海鱼分枝杆菌，又称游泳池肉芽肿。因为这种疾病好发于接触海鱼较多的人群，如热带鱼饲养者和海鲜饲养者，也被叫养鱼人肉芽肿。菌大多经患者伤口侵入而发病，病变多见于手部。
感染了海鱼分枝杆菌后，大多数患者表现为几天或几个月后逐渐出现皮肤红肿、丘疹、结节或溃疡。如果不及时治疗，病菌还可能沿淋巴管扩散到前臂和上臂甚至全身，并出现脓肿、坏死。
幸运的是，经清创和多次治疗，江先生的伤口逐渐好转，保住了手臂。随后，王新颖教授选择了利福平、乙胺丁醇等抗菌药物，并让江先生停用了免疫抑制剂硫唑嘌呤。1个多月后，江先生皮下结节明显消退，如今右手基本恢复正常，还要继续服药观察至少半年到9个月，才能进一步确认病菌是否彻底清除。文献显示，临床上有人感染这种病菌长达17年，大面积的皮肤溃烂给患者造成了很大的困扰。
抵抗力低的人
更容易被病菌“入侵”
海鱼分枝杆菌的威力这么强大，
我们还能愉快地接触鱼虾吗？
万一被刺伤了怎么办？
王新颖教授表示，大部分正常人不用担心，因为人体对外界病原体具有一定的抵抗力，只有当抵抗力下降时，病原才容易侵入。
患者江先生，前面提到他患有克罗恩病，长期服用免疫抑制剂硫唑嘌呤，他的抵抗力相比普通人要低，才导致感染海鱼分支杆菌而且病情不断发展。
日常生活中记得这样做：
1.捕捉、宰杀、清洗海鲜的时候，最好戴上防割手套。
2.老人、儿童、孕产妇、患有免疫缺陷疾病等人群，由于免疫力较低，尽可能少接触未完全烹煮熟的海鲜。
3.手上有伤口的时候，不要直接接触海水，避免细菌通过伤口进入体内。
4.若不慎被鱼虾刺伤，可用碘伏消*，多数可自行愈合。
5.如出现红肿热痛或化脓感染，医院就诊，进行抗炎治疗处理。如果伤口久治不愈，而患者又有经营水产史，应排查有无海鱼分枝杆菌感染。
相关链接
鱼虾蟹弄出来的小伤口
有时候会惹大祸
1
年1月的一天，广州男子朱俊杰在处理太阳鱼的时候，右手不慎被鱼刺扎了一下。没想到，第二天朱俊杰就突发高烧、右手发肿发黑。两天后，医院确诊感染了海洋创伤弧菌，因身患有心脏病和肝炎，对创伤弧菌根本几乎没有任何抵抗力，于事发三天后凌晨进行了紧急截肢手术，才得以保命。（详情请戳惊！广州一男子被鱼刺扎了下，半条手臂没了！）
2
家住连云港的王大妈就没有这么幸运了。她在家清洗海虾时，右手中指不小心被虾尾刺破，第二天手就肿胀，两天后开始发烧，双下肢肿胀伴大面积血性大疱，送院后被诊断为疑似感染了比较罕见的“海洋创伤弧菌”细菌。虽然医护人员全力抢救，但大妈还是因多脏器功能衰竭不幸身亡。（详情请戳手指被虾尾刺破了，女子两天后不幸身亡！）
来源：健康有约（ID：gzrbjkgj）
医学指导：医院消化内科副主任王新颖教授
文：广州日报全媒体记者周洁莹通讯员伍晓丹
部分案例据：广州日报、现代快报
编辑：广州日报李津
图
视觉中国、网络资料、受访者提供