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TUhjnbcbe - 2023/9/18 20:07:00

发现肺部小结节及磨玻璃影后,大多数患者以及家属都非常的紧张,总担心是肺癌。

我们前面也说过了,肺部结节通常是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形密度增高影,可单发或多发,可以由许多原因引起,包括细菌感染、真菌感染、结核、肉芽肿等,也有一部分肺结节是肿瘤或癌前病变。

虽然肺结节不等于肺癌,但是要判断它的性质也不容易。对高度怀疑的恶性肺结节推荐外科切除。但很多肺结节并不能从单次的影像学结果中准确判断良恶性,往往需要多次的复查、随诊。这时候医生一般是建议随访观察,肺结节如果是良性的,随访后发现病灶会缩小或消失,而恶性肺结节仍会持续存在或变大,这时候就好判断了。

但是在随访观察过程中要避免以下这些误区:

1、不重视复查,不随诊

有些病友体检发现肺结节后,不以为然,认为无所谓,或有侥幸心理,医生说过绝大部分肺结节都是良性的,我自己不会那么倒霉的,不进行随访复查。

我就遇到过这样的病人,就诊时已经发现肺癌转移了,再看看三年前的片子上就有肺结节,当时建议他半年后复查CT的,他没有当回事,现在出现咯血了来就诊,却耽误了最佳诊治时机。

2、过于频繁的复查

而这种情况就是和第一种情况相反了,病友被发现有肺结节后很紧张,到处就诊求医。一般医生不建议过于频繁地做CT检查,他们害怕医生不给他们复查,就隐瞒病史,

前几天就遇到这样的一个病人,说肺结节要复查,问其上次什么时间检查的,说半年前。等检查结束了,她把一个月前做的CT拿了出来。

实际上肺结节本身有它的生长规律,过于频繁的复查不仅仅对肺结节的观察没有意义,还增加了X射线辐射。

3、过度担心X线辐射

我们筛查时做的是低剂量CT检查,但如果发现了肺结节了,要进一步随访观察了,这时就要求高分辨率CT了,低剂量CT已经满足不了要求了。

如果这次没有发现肺结节异常,依然是低剂量CT复查随访。

4、医院,不保存影像资料

肺结节良恶性的判断要求是动态观察,要求对不同时期多次影像结果的进行比较,因此,影像资料(CT片子,不仅仅是影像报告)的保存非常重要。

医院做系列CT检查的患者,医生们通常可以调阅之前的电子影像资料进行对比。

医院做的CT检查,医院就诊时只带最后一次影像资料,这种情况往往需要携既往CT片子再次就诊,满足不了对比观察的目的。

甚至有些病友,认为大夫看过的片子就没有用了,就把之前的影像资料扔了,给肺结节的诊治带来很大的不便。

5、盲目吃药

一般在随访观察的观察中,医生不会给予什么治疗,但病友不放心,总希望采取一些更为积极的处理方法,比如吃药,包括抗生素或者中医中药。

对于建议定期复查的肺结节,遵循会诊意见定期复查就可以,如果没有需要,不建议常规的药物治疗,实际上吃药不仅仅无助于肺结节的治疗,反而增加不必要的副作用。

肺结节复诊,以上这几种错误的做法,在门诊中经常见到。

希望大家正确对待肺结节,科学管理,认真随访。既减少对良性结节的过度治疗,又提高肺癌的早期检出率并进行合理的治疗。

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