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TUhjnbcbe - 2023/9/27 18:38:00

这是一种少见疾病,全身多个脏器可能受到侵犯,包括心脏、鼻子、肝脏甚至脑子,这种疾病就叫做结节病,侵犯到肺部时,可以在胸腔内长出土豆大小的淋巴结,很多人甚至医生不一定听说这个病,下面介绍一下。

双肺红圈里是肿大的淋巴结

严重疲乏,胸闷要想到这个病

老张是钢铁厂退休工人,今年年初没有什么原因下出现严重的疲乏感,干什么都觉得胸腔里塞满了东西,气不够喘,使不上力气,医院,各个科都快看遍了,仍然查不出原因。不发烧、不头痛也不咳嗽,就是胸闷,后来无意中摸到前臂皮下有好几个结节,正好家旁有医院住过院,记得同病房的患友有一个也有类似的症状,医院看看,医院门诊,拍了片子肺上的土豆已经长了很大,遂住进了我们科。

必须要取点“肉”出来

老张住入我们科,才知道我们科原来有不少和他相同的情况的人,有的是和老张一样的症状,有的则是因为咳嗽、气喘来看的,还有的直接是因为皮肤下摸到疙瘩住进来。通过交流知道这个毛病诊断起来还挺麻烦,要做气管镜下纵膈淋巴结穿刺,有的人甚至到外科做手术才诊断下来,这下老张有开始紧张了,最后在大家劝说和安慰下终于坚持下来了,最终取到了胸腔内淋巴结标本。

好不容易取出来的“肉”居然还不能诊断

取出来的标本送到病理科染色检查后考虑是肉芽肿性疾病,但表现的不是很典型,在中国,表现成这样特征的病理改变还有肺结核,但这两个病的治疗是相反的,如果明明是结核却按照结节病使用激素治疗的话,不但不能治病,反而会加重结核症状,甚至威胁生命。好在我们科秘密研究的诊断武器,综合影像、病理、症状各方面因素打分诊断方法帮了大忙,最终帮助老张确定了结节病的诊断。

什么,好不容易诊断的疾病居然建议不要治疗

老张百思不得其解的事情是疾病诊断后,却被告知可以用一些抗氧化的药物,暂时不用特效药糖皮质激素治疗,经过详细的解释,老张才明白,原来激素治疗疗程长,副反应大,一旦吃上去就要吃好久,后期高血压,糖尿病的副反应都可能出来,而且这个毛病有一定的自限性,不治疗也有自行好转的机会,鉴于老张的胸部CT提示病情已经有所好转,所以决定让老张三个月之后再复查一下胸部CT,三个月之后果然老张的胸内淋巴结有了缩小,症状也缓解了很多。

结节病是一个少见病,有很多人因为不认识不知道这个疾病而多走很多冤枉路,医院呼吸科在这个疾病上积累了很多经验,也有一套独特的诊断方法,让很多患者病情的到诊断和控制。

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