划重点:在PET-CT图像上看到的亮点其实就是病变处所积聚的大量葡萄糖。
在PETCT检查前会注射一种能够参与人体基础代谢的显像剂,如:18F-FDG,它能反映体内葡萄糖利用状况,是临床最常用的显像剂。
绝大多数恶性肿瘤细胞的生长需要利用大量的葡萄糖,因此经过PET-CT显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的放射性分布。
虽然大多数肿瘤对18F-FDG高摄取,但是某些正常组织可生理性摄取18F-FDG,如扁桃体、喉肌、肝以及肾等。
一些良性病变也呈现出对18F-FDG高摄取的特性,如感染或炎症、淋巴结的肉芽肿性病变以及骨愈合初期及退化或炎症性关节病会使骨及关节对18F-FDG高摄取。
下面是一些生理性及良性病变中FDG摄取增高的情况:
1.生理性摄取;
2.炎症的发生;
3.运动的结果:肌肉的摄取量会干扰到正常的显像结果,因此在检查前需要静养。
4.外伤的干扰:在外伤伤口或手术部位处因为炎性修复同样会造成FDG代谢增高的显像。
所以PET-CT图像上看到亮点只能说明葡萄糖代谢增高,但是代谢增高并不一定都是恶性肿瘤。
在PETCT检查报告中,有一个SUV数值,它是标准化摄取值(standardizeduptakevalue)的简称,是PET-CT显像中的定量分析参数。
既往有报道提出,SUV>2.5常高度提示病灶为恶性,但实际临床中却常常见到部分良性肿瘤表现为SUV增高,不少恶性肿瘤的SUV却未见明显增高,这是由于不同器官及不同病理类型的肿瘤对18F-FDG摄取程度不同,导致SUV不尽相同。
对于肿瘤的良恶性鉴别仍需要结合临床及影像学资料综合分析。然而,SUV可用于比较治疗前后的结果,它在监察肿瘤治疗时(尤其是淋巴瘤),可以作为一个独立的预后指标。