导语：眼睛是人心灵的窗户，一双自然流畅的重睑线会使你的眼睛看起来炯炯有神。而亚洲人中，只有40%～60%的人是双眼皮，所以重睑术是亚洲最流行的整形手术之一。双眼睑和单眼睑的解剖学差异已得到很好的描述，在上睑，上睑提肌筋膜束穿过眼轮匝肌与睑板皮肤融合。在单眼睑中，上睑提肌的筋膜只附着在睑板的上缘，而不是进入眼轮匝肌和皮肤。重睑线是在上眼睑皮肤被提起的同时，睑板上折痕线处的皮肤向上运动而形成的。
01了解眼睑整形手术的方法，术前应当选出双方均认为满意的重睑类型
1、切开法
切开法，因为可以去除眼睑多余的皮肤及眶隔脂肪，对于上眼睑皮肤松弛，皮肤过多和眼睑脂肪肥厚的患者适用，但是术后肿胀较重，医院拆线，很多患者不敢轻易尝试，更不用说切开法留下的手术疤痕，疤痕体质更不敢尝试，因为切开法形成的疤痕会严重影响手术效果。
2、埋线重睑术
埋线重睑术因为手术操作简单，术后肿胀轻，恢复快，而广受大众喜欢，自从Mikamo首次设计了埋线法重睑术，越来越多的笔者致力于这种手术方式的改良。埋线重睑术中，手术线结是直接埋藏于皮下，这样做，一方面，对于线结长度较难把握，当线结长度较短时，线结易于松落，形成的重睑线也容易消失。
另一方面，当线结长度较长时，线结易于向外突出，易形成结节或肉芽肿。术者将手术缝线打结后，采用将两股手术缝线穿于同一个针上，沿着原针眼再次进针，在眼轮匝肌中穿行3～5mm，再出针，然后剪去皮肤外多余的手术缝线，这样做可使手术线结被缝于眼轮匝肌中。
相较于直接把手术线结埋藏于皮下，可使线结埋得更深，明显降低线结外露的几率，同时也可避免线结被直接剪掉导致的线结松落和重睑线消失这些问题，埋线法重睑术易出现的关于线结外露的问题得到了很好解决。
3、“V”形缝合
术前外科医生与求美者充分沟通，了解她们的手术目的和需求，根据她们眼裂特征设计重睑形态（一般分为广尾形、平行形、新月形），在睑裂最高处用棉签轻轻上翻求美者的上眼睑，暴露出先天存在的眼睑形态，将这三种形态的重睑皱襞分别展示给求美者，选出双方均认为满意的重睑类型。
求美者采取仰卧位，轻闭双眼。采用局部麻醉的方式进行手术。局麻药为2%利多卡因(含1/的肾上腺素)，在两侧上眼睑从外眦向内眦分别注入同等量局麻药1.2ml，疼痛明显者可以适量多加入一些局麻药，术中疼痛明显者也可以再次少量追加，直至患者无明显疼痛感觉，可以很好的耐受手术时为止。
直接从上眼睑皮肤处进针挂住睑板后出针，并未穿过睑板，由于手术缝线挂住睑板的操作是在盲视下进行，对术者要求高，术者经常是凭借经验和感觉，来挂睑板，可能未充分挂住睑板，或者两侧挂住睑板的厚度不一致，前者会使形成的重睑线易于变浅甚至消失，而后者会导致重睑线两侧高度不一致，即重睑线不对称。
采用经结膜入路的手术方式，使用“V”形缝合，经睑结膜处进针贯穿上睑全层，将皮下与睑板缝合，缝合的更加确切，可增加粘连的范围，两侧的高度也可以准确把握，保持一致，可以有效的保证重睑线的持久性和对称性。
在手术过程中，缝线的松紧度要控制合适，缝线过紧会使形成的重睑线不自然流畅，缝线也会对上眼睑产生一种切割，过松则会使上眼睑形态不明显，易于脱落，所以缝完每一针后，通过患者在术中睁眼、闭眼动作来判断缝线是否挂靠在睑板上，以及上眼睑皱襞的形态是否自然。
02埋线法术式手术操作简单，术后恢复快，有一定的优势，但也有不足
1、埋线法的缺陷
埋线法术式因为手术操作简单，术后恢复快，微创无疤痕、重睑自然逼真而受到越来越多人青睐。但是我们也发现，埋线法也有其自身的缺陷。其一：手术形成的重睑线容易变浅甚至消失，造成这一并发症的主要原因是上睑提肌和眼轮匝肌与上睑皮肤之间并未形成一个良好的附着关系，因为重睑成形术的关键在于建立上睑提肌与真皮层的黏着关系。
其次，两侧重睑线的不对称和手术线结的暴露问题，也限制了埋线法重睑术的应用，到目前为止，没有任何一种好的埋线法手术方式能很好的解决线结暴露和重睑消失变浅甚至消失的问题，所以我们致力于对传统埋线重睑术的改良，采用“V”形缝合的手术方式，尽量来减少这些并发症。
2、对埋线法缝线相关并发症的治疗
考虑到埋线重睑术中涉及手术缝线的植入，缝线作为异物，因此有很多潜在的并发症会因埋入的缝线而起。很多患者主诉长期上眼睑不适或疼痛及眼部牵拉感，这些已经成为外科医生不可忽略的亚临床症状。
在日本埋线重睑成形术中，通过三种去除手术植入的缝线的方法，来治疗因手术缝线植入导致的并发症。去除植入的手术缝线的手术方法主要分为三种：小切口皮肤切开法、全皮肤切开法、结膜法，患者要求去除手术缝线是因为存在不舒服的眼部症状，如角膜刺激、牵拉感、异物感。
同时包括因缝线形成的结节肉芽肿，对原手术结果不满意而不存在上述不适症状的被排除在外。手术结果表明：全皮肤切开法的成功率明显高于小切口皮肤切开法，粘膜法用于少数迟发型缝线挤压患者。全皮肤切开法用于切除手术缝线更可靠。
结语：综上，根据我们的手术结果表明:“V”形缝合三点埋线重睑术相较传统的埋线重睑术，具有手术创伤小，缝合确切、重睑线不易脱落这些优点，降低了线结外露及结节形成的可能。上眼睑成形术，各式各样，各有各的优缺点，我们能做的就是不断探索新的手术方式，根据患者的自身情况及手术期望，为他们选择最优的手术方法，以获得最满意的手术结果。
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