读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员深三院
一名33岁的男子头晕恶心好几个月，他的膀胱残留尿量竟达正常人的十倍！膀胱被撑的很大，尿却排不出来，原因竟然是脊髓出了问题。
近日，医院（南方医院）神经外科成功实施由结核感染引起的罕见胸椎椎管内病变手术，帮助这名33岁的男子重回正常生活。
头晕恶心不是“小感冒”，医院终得救治
33岁的腾先生（化名）在东莞某建筑工地工作，是家中顶梁柱。今年7月，他开始莫名头晕、恶心伴呕吐。起初，他以为是普通感冒，吃药打吊针一周后却都不见好转，反而头痛、出汗、全身无力、双腿麻木，甚至被送入了ICU。此后，医院求诊，被确诊为结核性脑膜炎，经过一段治疗后，头痛有所好转，但双腿无力麻木却越来越重，只能坐在轮椅上。最终，腾先生选择转入深圳市三院。
刚收治入院时，腾先生除头疼呕吐外，双腿麻木无力，还出现了排尿困难。深圳市三院神经外科团队和肺病医学中心联合进行会诊，为腾先生进行了详细检查，发现他不仅患有结核性脑膜炎，还患有结核性脊髓脊膜炎，其中胸椎管内已经形成了肉芽肿压迫到了脊髓。
“正常人排尿后膀胱就空了，一般残余尿量不会超过30毫升，他的残余尿量达多毫升，是正常人的10倍！膀胱被撑的很大，尿却排不出来，就是因为脊髓出了问题。”深圳市三院神经外科主任初明介绍，人的中枢神经系统有两部分，包括大脑、脊髓及周围神经。腾先生因胸段脊髓受到病变压迫，脊髓明显水肿粘连，导致走路及排尿困难。如果他的脊髓病变不及时解决，可能会面临彻底瘫痪。
多学科协作保驾护航结核与脊髓病变“双管齐下”式治疗
依托国家感染性疾病临床医学研究中心的优势，深圳市三院神经外科团队与肺病中心内科团队紧密协作，为腾先生“私人订制”了诊疗方案：先给予强化抗结核药物治疗，待他全身结核症状稳定后，立刻进行脊髓病变手术。
腾先生的手术难度很大，初明介绍，因为是结核感染引起的脊髓肉芽肿，病变不仅严重压迫着腾先生的脊髓，局部还产生了明显的粘连，脊髓和神经粘在一起“难分难舍”，好像一块僵硬的树干，手术中不仅要切除肉芽样肿瘤，还要把粘连在一起的脊髓和神经梳理开，这样僵硬的树干才能“焕发生机”。
深圳市三院神经外科手术团队通过精细显微手术操作，用时4个多小时，最终解除了结核肉芽肿的脊髓病变压迫，又把神经根黏连进行了细致分离和梳理。“看到手术中脊髓重新恢复了搏动，一切努力和付出都是值得的。”初明说。
“我相信深圳市三院医护团队的实力，感谢他们帮助我解除病痛！”回忆起一路的医疗历程，腾先生十分感慨。术后10天，他拔除了尿管，可以正常排尿了，双腿也不再麻木无力。
初明表示，在“强专科、大综合”的办院方针指导下，深圳市三院能够为像腾先生这样合并了严重感染性疾病的神经外科患者提供优质的医疗服务。“像腾先生这样的情况，及时救治可以得到非常好的疗效，我们也希望其他罕见的传染性疾病患者不要放弃，及时转到有相应资质的专科诊疗中心，救治还是很有希望的。”
审读：孙世建