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TUhjnbcbe - 2024/3/25 11:43:00
郑华国 http://m.39.net/pf/a_5066127.html

近年来,由于家庭饲养宠物猫狗的日益增多,猫抓病的发病患者有不断上升的趋势。其中90%的患者曾接触过猫,80%的患者为儿童,秋冬季多发。猫抓病的传染源主要是猫和狗,尤其是幼猫,其口腔和咽部的病原体汉赛巴尔通体(一种革兰阴性杆菌)污染自身的皮毛和爪,通过咬伤、抓伤或接触而传播给人。患者大多有被猫狗咬伤、抓伤或与之接触史。

猫抓病是以增生性肉芽肿及化脓性淋巴结炎为特征的自限性疾病。猫是最常见的传染源,此外,狗、兔、猴也可引起此病,人与人之间不会传染。猫抓病的潜伏期长短不等,症状表现多变,一般在感染后3~5天出现炎症反应,有红斑、丘疹、水疱、结痂等,1~2周后会自然消退,可以留有硬痂,还会伴发淋巴结的肿大、发热、乏力、厌食等全身症状。医生诊断猫抓病需结合流行病学史、临床表现及实验室检查综合判断。

以下的4个条件中,如果满足了其中3条,即可诊断为猫抓病。

一是猫科动物接触史(不论有无肉眼可见的皮肤破损)。

二是排除其他可能导致淋巴结肿大的病因,同时自淋巴结无菌穿刺获得的脓液PCR反应阳性,和(或)CT扫描发现肝或脾的病变。

三是IFA检测抗体滴度1比64。

四是病检提示肉芽肿性炎症或Warthin-Starry银浸染色发现杆菌。

猫抓病一般2~4个月内自愈,治疗以对症疗法为主。淋巴结化脓时可穿刺吸脓以减轻症状,必要时2~3日后重复进行,不宜切开引流。淋巴结肿大1年以上未见缩小者,可考虑进行手术摘除。虽体外汉赛巴通体对很多抗菌药物及其衍生物、氨基糖苷类、利福平、环丙沙星等敏感或高敏感,但一般病例尚无应用抗菌药物的指征。重症患者使用敏感抗生素治疗有利于缩短病程,促进预后,减少后遗症,如选用阿奇霉素治疗。

猫抓病目前尚无自动或被动免疫方法,以预防为主。预防主要是尽量避免饲养或玩弄猫狗等宠物,被抓伤或咬伤后应立即用大量流动水冲洗伤口,可用碘伏进行消毒处理。

来自学习强国
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