01诊断
临床症状和病史对诊断都非常重要,动物既往史,绝育历,免疫史。
全面的眼科基础检查,包括威胁反应测试,炫目反射测试,瞳孔光反射测试,泪液、眼压、裂隙灯、荧光。如果前房积血或者积脓严重建议进行眼部超声检查眼内情况。
如果双眼同时受到影响,多数需要考虑是否是由全身疾病引起。
如果是因为全身疾病引起的,多数动物还会表现出其他症状,真菌感染尤其典型。
对于猫来说,如果是肉芽肿性的,预后多数不良。
免疫介导的葡萄膜炎,动物一般表现的很健康。
血清学检查:CBC,血液生化检查,对猫需要筛查弓形虫,猫传染性腹膜炎,猫免疫缺陷病毒,猫白血病病毒,对犬需要筛查弓形虫病,布鲁氏菌,钩端螺旋体感染。
前房穿刺。可以进行前房液的检查,细菌培养,细胞学检查,病变组织活检。
免疫学检查。排除全身免疫系统疾病
02治疗
请勿在无医嘱的情况下乱用药物,且药量需谨遵医嘱使用,不同宠物年龄、品种和体重对使用方法和剂量会有较大影响。
1、直接控制原发疾病:定期检查控制原发病最为重要。
2、控制炎症
糖皮质激素
A.全身给予泼尼松或者泼尼松龙;
B.局部使用1%泼尼松或者0.1%地塞米松滴眼液,全身治疗也不能间断,从最初每2-3小时一次,逐步减少为一天4次。
C.结膜下注射:在不是全身性问题或慢性疾病导致全身口服受限时,考虑局部结膜下注射。
对于急性病例且不能使用糖皮质激素时,可考虑使用抗前列腺素的药物,对于控制慢性或反复发作的病例时非常有效。
A.局部使用非类固醇类抗炎药,如双氯芬酸钠。
B.使用氟比洛芬
免疫抑制剂可用于顽固性病例,在全身使用泼尼松的同时建立联合使用硫唑嘌呤,可以避免单一药物造成的不良反应。
3、预防后遗症
散瞳的药物:散瞳是治疗葡萄膜炎的必要措施,可防止瞳孔粘连避免并发症。
抗青光眼的药物:通常患有葡萄膜炎的病例眼压会下降,如果其眼压正常或升高,可能是因为房角堵塞,需要注意可能继发的青光眼。
4、抗生素
对于急性病例建议使用抗生素,可以起到预防继发感染的目的;对于慢性病例,应根据个体情况决定是否使用抗生素。
5、支持治疗
热敷或在黑暗的房间内尽量保持瞳孔的散大。