1、小结节影
常见于腺病毒,也可见于细菌,真菌感染。病灶一般在5~6mm,边缘较模糊,以中下肺野为多也可有与小叶或小叶融合病灶并存。常为多发(图1)。
图1肺炎小结节影
左肺上叶小结节肺炎,有部分融合
2、小斑片状或斑片状的融合影
可见各种原因的肺炎。直径为1.0~2.5cm.边缘模糊。斑片影并可见发生融合,一般表现为:下比上多,内比外多,后比前多(图2)。
图2肺炎小斑片状影
双下肺小斑片状影肺炎,内有小的支气管影,斑片状影边缘模糊
3、肺段及大叶阴影
多见于细菌感染,也可见于腺病毒和卡氏囊虫感染。以肺段或叶为界的大片实变,体积不缩小,内有支气管充气征,边缘常较淡,模糊(图3)。
图3肺炎大片状实变
左肺上叶大片状实变影,体积不缩小,其内有支气管空气征
4、条索状及网状阴影
此征常见于放射性肺炎,慢性肺炎,间质性肺炎和肺炎的吸收期。病变为增殖为主,也可合并有实质性肺泡炎。表现为斑片状不规则的条索状混合影。边缘可清楚,也可模糊(图4,图5)。
图4慢性肺炎条索状影
右肺上叶前段条索状影,内有小的支气管扩张
图5肺炎吸收期
双肺多发条索影及网格状影
5、球形阴影
见于金黄色葡萄球菌肺炎,真菌性肺炎,炎性假瘤。金黄色葡萄球菌肺炎,多发或单发的球形影,多为1—3cm边缘较清晰,密度较均匀,增强时为周围强化,但易变,且常合并空洞:真菌性肺炎是脓肿与肉芽肿,变化慢;炎性假瘤,大小不一,边缘可光整,毛刺,增强可均匀或混合强化(图6,图7)
图6球形肺炎
右肺上叶尖段可见一球形结节状影,边缘模糊
图7球形肺炎
与图2-6为同一患者,经抗感染治疗后2周,病灶明显缩小
6、空洞
常见于化脓性肺炎或真菌性肺炎。见环形的透亮区,边缘可清晰,可模糊。壁可厚可薄。常伴有斑片状模糊影或小结节影(图8)。
图8右肺上叶脓肿伴空洞
脓肿空洞为厚壁,内壁不规则,周围有斑片状影,边缘模糊
7、胸膜病变
合并积液,后期胸膜局部增厚。
来源:呼吸新前沿