随着居民健康意识的提高以及全身体检的普及,越来越多居民在体检时被告知自己的肺部存在肺结节。肺结节是肺癌吗?到底应该怎么办?
其实从定义上来说,肺结节是指肺内的类圆形或不规则形病灶。根据大小来看,小于等于5毫米的被称为微小结节,大于5毫米小于1厘米可称为小结节,大于3厘米的就应称为肿块。根据密度不同可分为三类:实性结节,磨玻璃结节和部分实性结节。实性结节它的恶性比例相对来说比较低,大部分病人是良性结节。磨玻璃结节在临床上讲恶变的几率稍微要比实性结节要大一些,需要引起重视。部分实性结节恶变的几率最大。
通常来说,部分实性结节呈恶性的概率相对较高,磨玻璃结节紧随其后,实性结节呈恶性的概率相对较低。
虽然肺部结节很复杂,但除了肺癌,绝大多数为良性结节,约占90%以上,主要包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、真菌球等。所以,当检查出肺结节时,也不必太过于恐慌和焦虑。那么,什么样的结节更容易演变成肺癌呢?
首先看结节大小,结节越大,其恶性可能越大;其次看形状,结节有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等,其恶性可能性较大;第三看位置,结节位于上叶,尤其是右肺上叶,那么大概率是恶性的;第四看发展,结节增长速度越快,恶性可能越大。
居民在得知自己存在肺结节时不必过度恐慌,因为炎症、感染等都会以肺结节的形式在影像中反映出来;但也不能掉以轻心,放任不管。最好的选择是寻求专业医生的帮助,让医生通过经验和检查结果来判断是立即干预还是随访观察。那么,如何随访呢?
一般来说,结节小于等于4mm,不需要随访;结节直径4-6mm,应在12个月之后重新评估,如无变化可转为常规年度随访;对于直径6-8mm的,应在6-12个月之后随访,如无变化,则在18-24个月再次随访;对于8到30mm的肺结节随访,在临床中则往往需要根据其结节的恶性程度来进行评估。