近日，医院呼吸与危重症医学科病房内一位高龄慢阻肺呼衰患者在住院期间出现牙齿松动脱落，不慎误吸入气管内。患者随之出现剧烈呛咳，并且伴有呼吸不畅的症状进行性加重，情况十分危急。“我们给病人立即检查胸部CT提示：右肺中间支气管内异物。患者基础疾病较多、肺功能极差，异物（牙齿）停留在气管的时间越长，感染等严重并发症的风险就越高，情况紧迫，必须尽快将异物取出，否则后果不堪设想！”医院呼吸科主任罗旭明介绍说。经罗旭明主任及王世强副主任医师综合评估患者病情后，决定采用局麻下电子支气管镜下异物取出术。
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“在支气管镜下发现了误吸入的‘牙齿’嵌顿在右肺中间支气管，通常气管内异物取出采用的是异物钳，方便可靠，但考虑到异物为坚硬的牙齿，可能有锋利的边缘，采用异物钳可能无法钳住牙齿，甚至导致牙齿脱落到更细的远端支气管无法取出，拖拉牙齿的过程中牙齿锋利的边缘还可能损伤患者娇嫩的支气管内膜，和罗主任商量后，果断更改方案，改由异物网篮，整个操作过程仅为数分钟，就把这颗牙齿成功的取了出来，未有明显的气道损伤和出血，大大降低了手术的风险和创伤。”王医师介绍说。术后患者生命体征平稳，无特殊不适，患者及家属喜极而泣，终于将一颗悬着的心放下了。
什么是电子支气管
镜下异物取出术？
电子支气管镜下异物取出术是在全麻/局麻下用电子支气管镜采用异物钳、内窥镜取石网篮取出气管、支气管内异物的一种常规操作。
电子支气管镜下异物
取出术的优点有哪些？
电子支气管镜具有镜身柔软、管径纤细、弯曲度大操作损伤小的特点，对于支气管内异物，尤其是深部异物通过电子支气管镜取出要优于金属硬质支气管镜，而且效果显著。
通过电子支气管镜术不仅可以清晰诊断异物，很好地清除异物，同时还可以进一步深入探查肺段亚支，彻底清除管腔内分泌物并留取肺泡灌洗液送检、故在取出异物的治疗中，电子支气管镜充分发挥其独特功能。
科室介绍
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医院呼吸与危重症学科为普陀区临床重点专科，上海中医药大学博士研究生培养点，上海市“工人先锋号”，中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心。拥有完整的呼吸诊疗体系，PCCM医院达标单位，包括有呼吸科病房、呼吸重症监护室、内科综合病房、睡眠呼吸监测室、肺功能室、气管镜室、呼吸内科门诊、戒烟门诊、慢性咳嗽专病门诊、胸膜疾病门诊、哮喘专病门诊、肺癌专病门诊、肺康复门诊。在常见呼吸系统疾病的诊疗基础上，擅长呼吸危重症的抢救和呼吸系统疑难杂症的诊治，包括呼吸衰竭、肺部重症感染、肺癌、ARDS、肺间质性疾病、肺栓塞、肺肉芽肿性疾病。开展肺结节人工智能诊断（AI）、肺结节电磁导航定位、荧光和超声气管镜、肺功能、睡眠呼吸暂停等专科检查治疗。全科拥有病床72张，年全年接诊门诊患者8万余人次，年收治入院患者余例。
人才队伍：现科室主任罗旭明，共有医生16名，其中主任医师3名，副主任医师5名，以及主治医师8名。
特色专病：1.支气管镜及内科胸腔镜相关技术（经支气管镜肺泡灌洗、经支气管镜气管内支架植入术、经支气管镜淋巴结针吸活检术（TBNA）、经支气管镜肺活检术、经支气管镜热消融技术、床边支气管镜治疗、经支气管镜异物摘除术、经支气管镜气管插管术、胸腔镜下胸腔积液的鉴别诊断）。2.慢性炎症性气道疾病的中西医结合治疗（对慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺源性心脏病的诊治具有丰富的临床经验。自创方剂“芪仙汤”治疗缓解期哮喘和COPD患者，在临床上取得了很好的疗效）。3.呼吸系统疑难杂症的诊治，包括肺间质性疾病、肺栓塞、肺肉芽肿性疾病。4.睡眠呼吸暂停综合征诊断和治疗。无创和有创呼吸机通气技术的应用、急慢性呼吸衰竭危重病人的抢救。5.肺癌及肺结节的热消融治疗。
特色技术：肺癌及肺结节热消融术。
学科前沿：用于缓解期哮喘和COPD的自创方剂“茋仙汤”基础和临床研究成果专利一项、市级科技成果奖三项，在哮喘的临床基础科研领域成果丰硕，承担或参加多项国家级、省部级项目，发表论文百余篇。
教学工作：科内有博士生导师1名，硕士生导师3名。每年培养研究生3名。科室每年定期举办国家级和市级继续教育项目，还承担上海市住院医师、专科医师培训和研究生、进修医师临床教学任务。
专家介绍
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罗旭明
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主任医师
硕士生导师，医院呼吸内科主任、呼吸科监护室主任、急诊内科主任。担任中国民族医药学会肺病分会委员，中国医药教育协会呼吸病康复委员会委员，第六届上海市中西医结合学会呼吸系统疾病专业委员会常务委员，中国肺癌防治联盟早期诊断委员会委员，中国医师协会呼吸医师分会肺癌工作委员会委员，上海市中医药学会第十届呼吸病学会委员。
擅长肺炎、COPD、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、呼吸危重症等疾病治疗、肺癌肺小结节消融治疗。
发表论文10余篇，参与省市级科研课题4项。
出诊信息
周五上午（专家门诊）
周一下午（特需门诊）
来源
医院在线
原标题：《基层风采｜医院呼吸与危重症医学科成功为一例高龄慢阻肺呼吸衰竭患者取出气管内异物》