什么叫白癜风 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/231013/u9hvrdq.html“没想到二次复发，还能这么快就解决。我又能多续几年命了！”近日，医院大德路总院心胸外科，70岁的黄伯（化姓）又一次顺利出院。这是黄伯近5年来的第三次胸部手术，却也是体验最轻松的一次，整个住院过程从入院到手术再到出院前后总共就2天。老烟民咳嗽带血，发现Ⅱ期肺癌5年前，有着近50年烟龄的老烟民黄伯，因偶然发现咳嗽时痰中带有血丝，医院进行胸部CT检查发现右肺上叶结节。黄伯来到广州寻求进一步治疗。经过详细检查，黄伯被诊断为右上肺癌Ⅱ期。排除手术禁忌证后，医院心胸外科郑远副主任医师为黄伯施行了单孔胸腔镜右上肺癌根治术。仅耗时1小时余便顺利完成手术，术后当日黄伯就可下床活动，3日后便顺利出院。出院后黄伯又进行了4次化疗，随后便定期复查，恢复了往常的正常生活。定期复查肿瘤复发，腔镜手术再切除时间一晃过了3年，黄伯又一次返院进行了复查。然而这一次，结果并不太理想。胸部CT检查发现，黄伯的右肺中叶，在原来靠近右肺上叶肿瘤的位置，新出现了一个结节。经过详细检查及入分析，郑远主任团队认为黄伯肺上新出现的结节大概率是复发病灶，有外科手术的机会，遂再次为黄伯施行了胸腔镜下右肺中叶结节切除术。这次手术虽然难度比第一次手术明显增加，但由于手术操作得当，配合术后中医药调理，黄伯还是很快恢复过来，术后4天就生龙活虎地出院了。二次复发无法开刀，一根小针解决问题转眼两年又过去了，这一次复查，黄伯的右肺上又发现了一个恶性结节。这次的肺结节经PET-CT检查确认为恶性肿瘤，位于右肺下叶的中间，如果再次进行肺叶切除手术则必须将右下肺全部切除。然而对于已经经历过两次右肺手术、右肺中叶已所剩无几的黄伯来说，这是一条不能选择的道路。还好，命运给黄伯关上了一道门，却又给他开了一扇窗。心胸外科团队在梳理了黄伯的病情资料后，决定为他实施肺结节消融术。经过周密的术前准备，郑远为黄伯实施了经皮肺结节消融术。仅仅30分钟就完成了手术。手术第二天复查胸部CT后，黄伯就健步如飞地回家了。一周后，黄伯再次到门诊复诊时，状况良好。黄伯不禁竖起大拇指感叹：“没想到这一次手术还如此轻松，一‘针’就解决了肺结节！”新闻知多D·什么是肺结节？体检中，许多人看到了肺结节都会很担心。郑远介绍，并非所有肺结节都是恶性肿瘤，结节直径小于1cm的孤立性肺结节，其恶性的概率仅为1.1%～12.0%。不过，值得提醒的是，吸烟是肺癌的危险因素，年龄超过40岁者患肺癌的风险明显增加。男性孤立性肺结节患者，吸烟者的结节恶性风险是非吸烟者的10倍，重度吸烟者可高达15-35倍。肺结节主要有以下几类：1、良性结节：炎性结节、慢性炎症肉芽肿、淋巴结、纤维结节、钙化结节、错构瘤、隐球菌感染、结核瘤等；2、癌前病变：不典型腺瘤样增生、肺原位腺癌；3、恶性结节：微浸润腺癌、浸润性腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌、其他类型肺癌、肺转移癌等。·肺结节需怎样处理？郑远表示，绝大多数良性结节基本不会癌变，癌前病变则有可能会癌变，而恶性结节会随着时间推移慢慢变大甚至出现扩散与转移，所以对肺结节性质的判断和诊疗方案的制定至关重要。一般直径≤5mm的微小结节恶性概率很低，可以按平时体检的频率定期复查，无须特别处理；当肺结节直径≥8mm且形态上考虑为恶性高危肺结节时，可考虑手术切除或消融治疗。针对多发结节，可先切除主病灶，也就是恶性机会最高、直径最大、最危险的那个，顺便处理同侧肺小结节，对侧的肺结节可观察或择期再行手术治疗。·肺结节一定要手术吗？郑远介绍，目前肺结节切除首选微创胸腔镜手术。肺良性结节切除后即治愈，无复发转移机会；恶性结节绝大多数都是早期肺癌，术后3-5天治愈出院，术后定期复查随访即可。少数非早期患者术后需药物辅助治疗。肺结节消融术是近年来发展起来的一种超微创手术方案，对于心肺功能差或高龄不能耐受手术切除、拒绝进行手术切除、外科切除后又新出现的病灶或遗留病灶、无法耐受再次手术或拒绝再次手术、多发肺结节、各种原因导致的重度胸膜粘连或胸膜腔闭锁、单肺等情况的患者，可考虑进行肺结节消融。文
记者林清清通讯员查冠琳图
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