随着诊疗技术的不断发展，特别是CT检查在体检中的广泛应用，肺结节的检出率越来越高，有统计显示，在胸外科门诊，有近50%的人是因为肺部结节来就诊。关于肺结节，很多人都会有如下几个疑问。
1.肺结节与肺癌有什么关系？
肺是与外界相通的一个器官，非常容易受到伤害。比如空气中的灰尘或者小颗粒被吸入肺内，沉积在肺泡表面，就会形成炎性结节。此外，肺结核、肺部炎症恢复后的陈旧性病灶、肉芽肿性病变，包括肺癌，都会表现为肺结节。
在发现的肺结节中，超过90%的都是良性，对于生活和健康没有任何影响。
只有不到10%可能转变成肺癌。
2．如何区别肺结节的良恶性？
想要判断肺结节的良恶性，还是要依靠影像学检查，根据CT检查的结果，肺部结节主要分为两大类：实性结节和磨玻璃样结节（纯磨玻璃样结节和混合磨玻璃样结节）。如果提示实性结节，考虑良性结节的可能性大，如果提示混合磨玻璃样结节（磨玻璃样结节伴有实性成分）则恶性结节的可能性大。
如果普通CT鉴别有困难，还可以借助三维重建的技术，或者利用血液中一些肿瘤相关指标的检测。
3.发现磨玻璃结节要手术吗？
磨玻璃结节同样也分为良性和恶性，这需要结合其大小、密度，以及有无高密度影、血管征象等来综合判断。一般来说，如果是首次胸部CT检查发现的肺部磨玻璃结节阴影，不建议急于手术，一定要观察一下。有的良性磨玻璃肺结节（多为感染性）可以在一定时间内逐渐缩小、消失。
如果是长期且持续存在、实性成分比例增加的肺部磨玻璃结节，恶性肿瘤的概率增高，需要及时进行治疗。
4.磨玻璃结节术后会复发吗？
如果是良性的结节不会存在复发。如果考虑是恶性的，则需要结合病理，看结节是属于原位癌、微浸润癌还是浸润性癌？
考虑原位癌的磨玻璃结节一般在CT上表现为纯磨玻璃结节，直径多小于1厘米，像这样的结节经过手术切除后是不会复发的，因为原位癌对周围的血管等组织没有侵犯，不存在转移的基础，就好像一粒种子没有发芽，切掉后就不会再长了。
按照理论来说，微浸润癌已经对周围组织有了侵犯，有转移的可能。但大量研究显示，只要手术切除范围足够，这种结节切除后复发的可能性也非常小。
浸润性癌就更进一步了，特别是直径比较大的，复发和转移的概率就高。当然，如果肿瘤没有转移，只要切除彻底，也是不易复发的。
作者：许建辉
责任编辑：李雅琴
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