家住汕尾的李阿姨最近被吓得不轻，舌头肿痛、吞咽困难，说话咬字不清，医院一看，初步诊断为舌癌。
在医生的建议下，李阿姨赶紧奔赴广州求医，经中医院口腔颌面外科诊治后发现，导致她不适的“罪魁祸首”竟然是一根扎在舌头里的长约2厘米的鱼刺。
事情要从5个月前说起……
舌头被鱼刺扎了一下
5个月后竟查出舌癌
5个多月前，李阿姨与家人共进晚餐时，突然感觉舌头被鱼刺扎了一下。当时，她并没有太留意，次日舌部隐隐作痛，医院就诊，做了喉镜，并未发现异物，只简单地做了消炎治疗。
舌头的不适感得到缓解，她也渐渐忘了这件事。
5月中旬，李阿姨的舌头明显肿胀，出现吞咽困难，渐渐连说话吐字都不清楚。“苦不能言”之下，医院就诊，医生检查后初步诊断为舌癌，建议她尽快到广州就诊。
“吓得我当天就到了广州！”李阿姨回忆，她辗转来到中医院口腔颌面外科，接诊的是王友元副教授。
在详细询问病史并仔细查体后，王友元有初步判断：李阿姨舌体肿物范围较大，颈部淋巴稍有增大，近期体重骤减，舌肿物性质尚不明确，需要取标本明确诊断。
罪魁祸首竟是一根鱼刺
手术后症状基本缓解
通过CT检查，王友元发现李阿姨舌头右边有一长约2cm的细长高密度影，结合李阿姨之前被鱼刺扎过但在喉镜下没有发现异物的病史，王友元推测这一高密度影可能就是扎进舌头的鱼刺。
鱼刺在舌头里滞留小半年，考虑到长期炎症刺激下，舌部存在癌变的可能，王友元制定了两套治疗方案：取舌肿物冰冻病理活检，等半小时结果出来后，若为炎症，则选择保守切除及刮治术；若为肿瘤，则选择大范围舌癌根治及皮瓣修复。
结果显示，是炎性肉芽肿物，伴有上皮不典型增生。
王友元心里舒了口气，立即带领助手开始清除炎性肿物，并且在舌根探查“高密度异物”，很快，在舌根深面组织处发现了那根还带着一小块肉芽组织、长达2厘米的鱼刺。
手术后，李阿姨恢复情况良好，舌部肿胀、吞咽疼痛等症状已经基本缓解。
不慎“遇刺”要谨慎处理
拖着不治可能变舌癌
“如果有疑似鱼刺扎进舌头的情况，一定要及时就医。”王友元提醒。
他谈到，最常见的是鱼刺卡在咽喉，这种情况通过喉镜检查比较容易发现。但像李阿姨这样“利刺藏于舌根深处”，诊断就比较困难，出现肿物后尤其要注意和恶性肿瘤鉴别。
“异物刺激导致长期炎症，也可能会引起正常组织癌变。”王友元谈到，像李阿姨这样，异物引起的炎症刺激舌根长达半年，已造成舌黏膜不典型增生，进展下去是很有可能导致癌变。
王友元解释，我们日常说话、咀嚼和吞咽都离不开舌头，最开始鱼刺可能只是扎进了舌表面，但是随着舌头的频繁运动，鱼刺就会在肌肉的不断挤压、推动下不断深入，造成感染和组织坏死，产生脓液，并且导致舌肿胀以及剧烈疼痛。
“虽然这种情况相对少见，但如果没有及时处理，生活质量将大打折扣，更严重者可能造成局部组织恶变，威胁生命安全。”王友元提醒。
吃鱼“遇刺”是常有的事
鱼刺一般会卡在哪里？
第一时间如何自救？
一起来了解一下
鱼刺一般会卡在哪里？
人体食管有三处很狭窄：第一处是食道入口处；第二处在食道入口后7厘米左右，这里的食管外贴着主动脉弓；第三处则是食管与胃连接的地方。
（食管“三狭”示意图）
事故多发地段：第一处，肉眼可见的喉咙处，扁桃体、舌根这些地方。如果鱼刺卡在这里会引起吞咽困难，卡在扁桃体内侧的鱼骨张嘴比较容易发现，如果是扁桃体下极、梨状窝这些地方，就要靠医生来找了。
重大事故多发地段：第二处，是最危险的地方，如果鱼刺刺穿主动脉，可能造成大出血。
事故较少地段：进入胃内的情况非常罕见，能通过重重关卡卡到这么深，也是非常危险的。
鱼刺卡住了
第一时间如何自救？
鱼刺卡住了，很多人喜欢用喝醋、吞菜、大量喝水等土办法急救，试图用“吞”的动作，把鱼刺逼下去。
你以为鱼刺会这样
但事实很可能是这样
甚至是这样
其实，“吞”这个动作非常危险！可能导致鱼刺插得更深，医生也就越难找，还要靠胃镜或食道镜来取。而喝醋更是不能溶解鱼刺，还有可能刺激脆弱的咽喉和食道黏膜。
有效又安全的方法：
1）用咳嗽动作，使鱼刺脱落
如果鱼刺小，可以试着用力咳嗽，细小的鱼刺会跟着气流脱落下来。
2）看得到的鱼刺，可以用镊子取
若是卡在肉眼能见到的较浅的位置，可以找个手不抖的朋友用筷子或镊子帮你夹出来，医院取，毕竟专业的事还是交给专业的人好办。
最重要的一点：刺痛还请及时就诊
如果鱼刺很大很硬，感觉颈部、胸部刺痛感强烈，建议即刻就医。
有些鱼刺10秒能搞定，有些复杂的病例甚至需要开胸处理！
所以，吃饭细嚼慢咽最好，切莫心急！当然，如果想吃鱼又怕刺多，可以选择鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、龙利鱼这些只有脊背刺，没有小的杂刺的鱼，吃起来更省事。
记者
岳超群
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