女,42岁,感冒后咽部疼痛一个月,脖子肿疼半个多月来诊
触诊:甲状腺双侧叶触痛明显
超声可见:甲状腺双侧叶实质内见片状低回声,以左侧叶显著,CDFI:中央区未见明显血流,周边可见较丰富线样血流。
当人们出现发烧、咽喉及颈部疼痛时,往往认为是咽炎、扁桃体炎等病症,并习惯性地给予抗菌素治疗。不过,有些病人治疗以后并无效果,发烧、颈痛依旧,这时不要忘记——“亚急性甲状腺炎”
“亚急性甲状腺炎”是什么病?
亚急性甲状腺炎有很多其他名称,亚急性肉芽肿性甲状腺炎、(假)巨细胞甲状腺炎、非感染性甲状腺炎、移行性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎,DeQuervain甲状腺炎,肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等。
特征为颈部疼痛或不适、弥漫性甲状腺肿伴压痛及可预见的甲状腺功能改变过程。
通常先表现为甲状腺功能亢进,之后出现甲状腺功能正常、甲状腺功能减退,最终甲状腺功能恢复正常。
女性多见,目前认为是上呼吸道病毒性感染之后(2-8周)产生的免疫疾病。大部分人可自愈。
最主要的诊断依据:
?上呼吸道感染伴咽部、颈部不适,经抗生素治疗无效者;
?甲状腺功能亢进,伴发热、甲状腺局部疼痛者;
?甲状腺肿大或结节生长迅速、质地较硬,伴触痛、发热,经激素治疗有效;
?中年女性患者甲状腺功能减退,既往有发热、甲状腺疼痛病史者;
?甲状腺肿大伴非特异性症状,抗甲状腺药物治疗短期症状明显改善,甚至出现甲状腺功能低下者;
?有发热、颈部疼痛、甲状腺毒症病史的甲状腺功能减退患者;
?彩色多普勒提示甲状腺腺瘤,局部疼痛或结节呈低回声者。
亚急性甲状腺炎怎么治疗?
亚甲炎患者首先应注意休息,避免熬夜,避免情绪过度紧张,也不要做剧烈的运动,减少颈部的牵拉及震动。
轻症的患者仅需使用非甾体抗炎药即可,如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等;中、重型患者在医生的指导下,可给予口服激素进行治疗,如泼尼松,能明显缓解甲状腺区疼痛,8-10天后逐渐减量,维持用药4-12周。
即使患上亚甲炎,患者也不必焦虑,接受正确的治疗之后绝大部分人是可以痊愈的!
如何有效的预防亚急性甲状腺炎呢?
主要是需要有健康的生活态度,营养均衡,规律运动,增强机体抵抗力,避免上呼吸道感染及咽炎。
1、规律运动:亚急性甲状腺炎病因多考虑与病毒感染相关,故需规律运动,增强体质,预防感染。
2、生活节制:注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯对预防亚急性甲状腺炎有益。
3、合理膳食:可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。
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