导语：颞部，俗称太阳穴，在面部美学中占重要地位。丰满的额颞部外形是中国传统女性对美貌的一贯追求。颞部饱满，且颞部与额部、颧弓、面颊过度自然流畅是面部年轻化的标志之一，符合“三庭五眼”的美学原则。颞部凹陷，是指颞区低平或向内凹陷，与颧颊处不能圆润过度，且常合并有邻近额部的凹陷，显出颧骨高耸突出程度更甚，所呈现的脸型不够圆润、饱满，严重者，形成消极、刻薄的面相，对社会交际产生不良影响。
01了解颞部美学及解剖的基础，颞深脂肪垫相比于颞浅脂肪垫较薄较小
颞区位于颅顶的两侧，为颞肌和颞筋膜在头部的分布区域，上界为颞上线，下界为颧弓上缘，前界为颧弓额突和额骨颧突，后界是颞上线的后下段、乳突基部和外耳门。颞区基地部由额骨、颞骨、蝶骨、颧骨组成。
颞区动脉血主要由颞浅动脉、颞中动脉、上领动脉分支、颞深前动脉以及颞深后动脉等供给，而静脉与动脉相互交织，形成网状，此外，颞区动脉还与眼动脉、颅内动脉等，有非常丰富的吻合支；颞区的静脉将静脉回流收集在翼丛中或者是下颌后静脉中，然后再注入到上颌静脉。颞区神经来源于面神经。
面神经颞支从腮腺上缘浅出后，最终上跨颧弓至颞区，在颞浅动脉额支、颧弓、额结节矢状线等围成的三角区内广泛分布。面神经颞支分为额支、前颞支和后颞支三类，额支由下向前上方走行，在上颞线－颞融合线水平进入额肌；前颞支支配外眦至颧额缝之间的眼轮匝肌；后颞支支配耳前肌、耳上肌和筋膜。
颞中筋膜由疏松结缔组织构成，来自腮腺筋膜。颞深筋膜浅层沿脂肪垫浅面向下，过颧弓浅面后与咬肌筋膜连续。颞浅脂肪垫处在颞深筋膜的浅层与深层两者间。其前上部分主要构成是脂肪组织，后下部分由致密结缔组织筋膜板构成，颞中动脉从中走行。
颞深筋膜深层由密度很高的腱膜性组织构成，其前方为颞窝前缘以及眶上外边界，待其融合颞深筋膜浅层，移行为骨膜。颞深脂肪垫相比于颞浅脂肪垫较薄较小，其中混杂有颞肌肌束。颞肌起于颞下线所围绕的颞窝内骨面和颞深筋膜，肌纤维向下汇聚经颧弓的内面向下至下颌支的冠状突。
02了解治疗颞部凹陷方法进展及并发症，不规范的操作，易引起并发症
1、透明质酸注射
透明质酸为一种线性大分子黏性多糖，最早于年从牛眼玻璃体中分离，在人体真皮基质中自然存在，有良好的组织相容性、可塑性，无免疫原性，通过交联修饰处理后，可减缓其代谢时间，是较为理想的面部填充剂。
骨膜表面注射的总有效率高于真皮内注射，且不良反应总发生率低。在颞部实施透明质酸注射充填处理时，若将颞中静脉当做界，颞部上端同额部接近的颞肌深面作为注射充填层次具备安全性；颞中静脉下端同颧弓部位接近的颞浅脂肪垫作为注射层次具备安全性，即把颞浅筋膜以及颞深筋膜浅层突破后，再实施注射。
通过选择锐针注射填充至深层的骨膜浅层，纯针注射填充至浅层的皮下脂肪层，单侧注射量为1-3ml，锐针注射时回抽是否有效与回抽的方式、透明质酸的性状以及注射针头的直径与术后栓塞的几率有明显关系。虽疏松的颞中筋膜层也为安全注射区域，但盲视下定位难度高。
2、假体植入
假体植入的主要材料有多孔高密度聚乙稀、硅胶、膨体聚四氟乙烯。把假体置于颞部凹陷处，充填于颞深筋膜下，术后质感较硬，轮廓凸显。将硅胶假体经发际内小切口置于颞深筋膜表面，避免损伤面神经颞支。假体雕刻修整、分离腔隙范围选择是硅胶假体隆颞术的关键点。
3、自体脂肪移植
自体脂肪移植的脂肪细胞，取自人体其他部位的可利用组织，取出后的脂肪在经过体外处理后，再移植到需要修复的部位，是一种整形治疗手段。早期脂肪移植均为块状脂肪，后发现大量小块的脂肪移植增加脂肪与周围组织接触的面积比一整块脂肪移植效果好。
自体脂肪移植虽优点颇多，但通过远期随访发现移植脂肪吸收率高达70%。自体脂肪远期吸收率高使得术者需取更多脂肪，增加患者损伤。因此提高自体脂肪移植后留存率为自体脂肪研究的热点话题。
4、颞部填充并发症及防治
颞部血管丰富，有众多重要的神经在组织内穿行，且毗邻眼、脑等重要器官，不规范的操作流程，易引起并发症。主要的并发症有7种：感染、血管栓塞、移位、过量注射、肉芽肿、过敏、局部痤疮等。其中的多数并发症，只要对症治疗，一般都得到有效的缓解，恢复良好的可痊愈。
但是，如果发生严重感染或血管栓塞而得不到及时的改善，那么就有可能造成局部组织坏死，严重的可导致失明，甚至是死亡。曾报道一例颞部脂肪填充术后脑栓塞，推测为注射过程中，脂肪颗粒注入颞浅动脉，后致大脑中动脉供血区域脑组织缺血，造成神经系统功能损害。一患者左颞部透明质酸填充致血管栓塞后脱发，考虑注射时过于粗暴损伤血管，后继续推注透明质酸，导致颞浅静脉顶支血管栓塞。
为避免出现并发症，应熟悉面部血管解剖结构，选择恰当的填充层次，术中询问及观察患者疼痛情况，避免损伤血管及神经。术后出现栓塞时需扩容、扩血管等手段，来使局部血液循环得到改善，与此同时，应辅以局部减压以及局部的抗感染治疗等，来减少对局部组织的伤害，使得并发症得到有效控制。
结语：颞部凹陷非疾病，但因影响面部轮廓流畅度，影响面相而困扰患者。颞部凹陷矫正方法有很多，以填充为主，但此处皮肤张力大，血管丰富，易并发血肿、感染，所以填充材料的质地直接影响手术的效果，理想的填充物应手感柔软、无排异等不良反应。随着脂肪抽吸术的流行，自体脂肪移植已有上百年的历史，广泛应用于整形美容方面。
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