甲状腺相关性眼病俗称“甲亢突眼”,是一类与自身免疫相关的疾病,与甲状腺功能密切相关。前不久，医院眼耳鼻喉科接诊了一位眼球严重肿胀突出的患者胡阿姨（化名）。
胡阿姨今年60岁，来自太谷。八个月前，她出现了双眼肿胀突出，伴溢泪，眼部疼痛，异物感，视力下降，结膜充血、畏光，眼球运动障碍，复视等不适症状。医院检查后，被确诊为“甲状腺功能亢进”以及“甲状腺相关眼病”。
甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
为缓解病情，晚辈带着胡阿姨在当地进行了多次治疗。治疗之后全身反应及甲状腺功能都有所好转。但双眼症状却并没有消失，反而有进行性加重迹象。
四个月前，胡阿姨出现了严重的双眼眼睑闭合不全，其中左眼较重。一个月前，胡阿姨左眼出现视物不清，医院诊断为“左眼角膜溃疡”，行左眼眼球摘除手术。
然而，胡阿姨仅剩的右眼并没有消停，视力下降、肿胀的症状也进行性加重。由于肿胀，上下眼睑闭合不全，半睁着眼睛的胡阿姨晚上常常无法入睡。夜不能寐、视物模糊，这严重影响到了胡阿姨的精神状态和日常生活，医院表示已经没有更好的解决办法。为了保住仅存的一只眼睛，子女们医院，但是就诊得到的信息是：对胡阿姨这种情况无能为力。后来，在病友群的推荐下，胡阿姨慕名来到了医院眼耳鼻喉科，求诊于山西省著名眼耳鼻喉专家、副院长王湘教授。
微创内镜，鼻内实施手术
经过患者体征及影像学检查，王湘院长诊断，胡阿姨患的是“甲状腺相关眼病”。针对胡阿姨年纪、身体等情况，通过全院相关科室的共同配合，决定为患者施行微创内窥镜下（通过鼻腔内微小创口直达患处，借助内窥镜的良好照明与放大作用实施手术），经鼻入路选择性右眼骨性眶壁减压术，联合眶内脂肪部分祛除术。
甲状腺相关性眼病俗称“甲亢突眼”，是一类与自身免疫相关的疾病，与甲状腺功能密切相关。眼球突出是甲状腺相关性眼病的一个典型症状。眼球突出、眼睑肿胀退缩，轻者影响“颜值”。重者由于眼球明显突出，眼睛不能闭合，使结膜及角膜外露而引起结膜充血，水肿，角膜溃疡等。特别严重者可致视乳头水肿，甚至失明。
在眼眶狭小的空间里，布满了血管和神经。王湘说，为胡阿姨的独眼手术，如果操作稍有不慎，将会造成以下后果：
祛除眼眶内的脂肪，不仅仅是要祛除肌椎外的脂肪，还要祛除肌椎内的许多脂肪。如果在祛除肌椎内脂肪时不小心破坏了肌椎的血管、动脉血管，引起大出血，形成高眼压状态，压迫视神经将会导致患者失明。
同样，如果在操作时造成对视神经的牵拉和刺激，将导致视神经损伤，造成患者失明。
此外，手术过程中还要避免眼部肌肉的损伤。如果眼部肌肉受损，会使患者产生眼球运动障碍，让患者产生复视，严重影响日后的正常生活。
所以，这是一台难度很高的手术，稍有不慎就会导致患者的失明。手术要求主刀医生经过扎实全面的专业训练，对鼻腔、眼眶解剖结构非常熟悉；要求主刀医生拥有丰富的眼耳鼻喉内镜临床手术经验，对鼻内镜使用有着高超的技能技巧。同时，医院配备有先进完备的检查设备和手术设备。
精心做好各种准备后，王湘院长亲自为胡阿姨的手术主刀。经过1个多小时的精细操作，手术顺利完成。
术后，胡阿姨右眼突出症状显著减轻，睡觉时眼睛可以完全闭合，眼球运动功能良好，视力提高明显，无其它不适表现。
折磨了自己大半年的突眼痛苦解除后，一展愁容的胡阿姨激动地说：“感谢王湘教授用突出的医疗技术治好了我不能闭合的眼睛。”
深耕眼鼻，加强学科建设
甲状腺相关眼病内镜手术，是眼鼻相关的先进术式。开展此类术式，是进入国内眼耳鼻喉治疗一流领域的标志。但由于这种术式对眼科医生要求高，学习曲线长，在山西，像王湘教授这样拥有高超眼鼻内镜手术技术的医生非常稀少。这就导致省内的很多“甲亢突眼”患者辗转去省外求医，加重患者的就医负担。
为了推动甲状腺相关眼病医疗水平的提高，满足山西患者的就医需求，王湘教授领衔的医院眼耳鼻喉科狠抓学科建设，组织团队反复进行鼻腔和眶内结构解剖实操练习，严格培训内窥镜的使用技术。他们利用眼鼻跨界的优势，创新学科建设，在院内组织成立多学科团队，为甲状腺眼病和眼神经疾病的治疗保驾护航。
目前，医院眼耳鼻喉科可实施的内镜下眼鼻相关手术主要有：视神经减压术，鼻腔泪囊吻合术，眶减压术，耳鼻咽喉微创手术，人工耳蜗植入术，显微镜下中耳内耳手术等。
学科的建设和发展，使医院眼耳鼻喉科已经成为一支站在山西省眼鼻内镜技术前沿的团队。
为了给山西省培养更多的眼鼻相关医疗人才，王湘教授团队发挥引领作用，定期举办学术会和眼鼻解剖实操培训班，目前接受过培训的医生已达上千名。
王湘说，未来他们将继续在自己的专业里深耕，在眼神经疾病治疗方面形成自己的专业特色，为山西培养更多的人才，为满足山西患者的就医需求不断努力。