来源
潇湘晨报
记者
梅玫
“问题一直当‘青春痘’治，差点‘毁’了我的颜值。”今天，接受根管治疗一个月后来院复查的小张庆幸地说道。
一年前，17岁的小张下巴正中间长了颗“青春痘”，虽然有点影响“颜值”，但他想着痘痘会自行消退，于是没太在意。
可近半年以来，这颗顽固的“青春痘”越长越大，高高地凸起于皮肤表面，看上去，就像下巴上长出了一根“肉芽”，既不好看，还隐约有些胀痛感。
小张在家附近诊所做了局部切除手术，将“肉芽”切除。可切了没多久，“肉芽”又重新长了出来，最近更是出现了溃烂流脓！
小张意识到问题的严重性，于医院皮肤科就诊，可皮肤科医师了解情况后，却建议他去口腔科看看。
“皮肤病怎么看口腔科呢？”小张满头雾水地来到口腔科。
接诊的口腔科主治医师刘尔莎为小张做详细检查，只见颏部正中区皮肤有一红色疖肿样的、直径约为0.8厘米的肉芽肿，表面糜烂，间断性破溃出血；口内检查发现他牙列不齐，牙槽黏膜颜色暗红，下前牙区按压有轻微疼痛，下颌中切牙有松动现象，影像学检查显示下颌中切牙根尖周区有低密度阴影……种种迹象提示有炎症感染。
刘尔莎告诉小张，他是由于牙列不齐导致慢性咬合创伤，引起牙齿的慢性根尖周炎出现的皮肤瘘道，只有先治疗好了牙齿，皮瘘才会好。
“可是我的牙齿一直都挺健康、从来没有痛过，怎么会是牙齿问题引起的呢？”小张不解的问。
刘尔莎解释，正是因为感染物质通过皮肤瘘道排出来了，牙齿反而不会因为压力增大而产生疼痛和肿胀。她建议小张对下颌两颗已经感染的中切牙做根管治疗，治疗之后皮瘘会逐渐消退。
小张接受了治疗方案。原来的皮肤瘘道已完全消退，恼人的“肉芽“终于消失了。
医院口腔科主任徐红介绍，面部皮肤瘘管形成的原因较多，牙源性皮瘘约占80%，常由根尖周围及牙周感染、阻生齿冠周炎等诱发形成。
牙源性皮瘘的位置与受累牙位有关，常见于下颌部，患牙根尖及周围皮肤可见反复发作。大多数牙源性皮瘘患者无牙痛史，因此很多患者忽略患牙诊治，出现误诊、漏诊的情况。
引起根尖周炎的原因有很多，最常见的来自龋齿、牙周病等细菌感染及物理刺激，比如牙外伤或慢性咬合创伤等。因此建议大家做好口腔保健，定期进行口腔检查，对于牙周病及龋齿及时治疗，预防牙源性皮瘘的发生。