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TUhjnbcbe - 2024/7/1 17:45:00
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##百里挑一#眼弓蛔虫病,是一种由犬弓蛔虫引起的眼部感染的寄生虫病。本病患者早期常无自觉症状,家长可偶然发现患儿斜视、视力下降或白瞳症来就诊。

眼弓蛔虫病是由犬弓蛔虫或猫弓蛔虫的幼虫侵犯眼内组织引起的感染性疾病。

人类感染是由摄入弓蛔虫卵污染的食物所引起的。引起发热、乏力、体重减轻、咳嗽、喘鸣、肝大、躯干和下肢瘙痒、皮疹和结节等。

个别患者可出现中枢神经系统受累的表现,如脑炎、脑嗜酸性粒细胞肉芽肿、癫痫等,但也有不少患者无任何全身症状和体征。

临床以陈旧性前葡萄膜炎和玻璃体混浊为主要表现,其中眼部B超检查可见玻璃体混浊为层状幕纱样,眼球壁肿块性隆起,与玻璃体条索相连。

治疗主要是局部抗炎和全身驱虫治疗,可使用糖皮质激素或非甾体类的消炎药减轻葡萄膜炎症,用阿苯达唑或甲苯达唑杀虫。

药物治疗:

眼弓蛔虫病的药物治疗主要使用两类药物,一类为抗蠕虫药,另一类为糖皮质激素。常用的抗蠕虫药有:噻苯哒唑、阿苯哒唑和甲苯哒唑。噻苯哒唑的用法为:50mg/(kg·d),连用7天;阿苯哒唑的用法为:口服mg,2次/d,连用6天;甲苯达唑的用法为:口服~mg,2次/d,连用5天。糖皮质激素可局部应用,也可全身应用(多选择口服泼尼松),所用剂量一般不宜过大,泼尼松口服剂量为0.5~1mg/(kg·d)。有人认为活的幼虫可能并不引起明显的眼部炎症,但死的幼虫可引起严重的眼部炎症。因此提出对眼弓蛔虫病患者治疗应以糖皮质激素治疗为主,无效时可联合抗蠕虫药物治疗。

对有眼前段炎症者应给予糖皮质激素、非甾体消炎药和睫状肌麻痹滴眼剂点眼治疗以使炎症尽快消退并减少虹膜后粘连等并发症的发生。

手术治疗:

睫状体平坦部玻璃体切割术可用于治疗那些药物治疗效果不佳的患者或伴有显著的玻璃体增殖膜以及牵引性视网膜脱离的患者。可根据患者的具体情况联合冷凝或光凝治疗。如能看到幼虫且幼虫位于黄斑区中心凹3mm以外,应进行光凝治疗,以杀灭弓蛔虫。但在行此种治疗时应联合糖皮质激素口服治疗。

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