来源：都市快报
你平时喝袋装奶或者吃火腿肠时，是习惯找把剪刀剪开外包装还是图省事直接用牙咬开呢？别看就这么简单的一个小动作，要是运气不好的话，也有可能为自己惹上大麻烦。
前几天，35岁的王先生（化名）来到医院呼吸内科就诊，说自己已经持续咳嗽一年多时间，偶尔还会胸闷气急，为此医院，均被诊断为慢性支气管炎，但治疗效果并不理想，让他非常苦恼。
杭师大附院呼吸内科主任吕群主任医师接诊后，详细询问了病史，并建议王先生先做肺部CT检查，再进一步寻找病因。影像学结果显示，患者右下肺支气管处有一高密度影，吕群医师立刻安排他做纤支镜检查，在镜下右下叶支气管开口处见一肉芽肿样异物，经过阮肇扬副主任医师和周小兰护士在气管镜下冻融和钳取后，一块约1公分长的塑料包装角顺利被取了出来。
这个东西怎么会进到气管里去呢？王先生仔细回想了半天，想起来可能是5年前自己用牙齿撕咬塑料包装的时候不小心吸入支气管的。
吕群主任说，在异物吸入早期，通过气管镜用异物钳就可以取出来。但是如果吸入时间太长，像王先生这样，在异物的周围就会长出肉芽组织，将其包裹。这时候取出异物就很困难，部分人可能需要通过手术取出。气管镜检查虽然不是手术，但是对医师的技术要求一样很高，一不小心损伤到血管，就有可能出现大出血，甚至危及患者的生命。
吕群主任介绍，杭师大附院呼吸内科已实施多例纤支镜下取支气管内异物，遇到此类患者时，医生首先会详细询问其是否有误吸病史，判断是否存在气管异物情况，并详细了解异物的性质。
“对气管、支气管异物及时而正确的诊断，关系到患者的安危。有明确异物吸入史及典型临床症状者，相比之下诊断较为容易，但对于无法明确异物吸入史、症状持续时间长且不典型的患者，诊断则比较困难。”吕群主任表示，在临床上，需要靠医生的“火眼金睛”去仔细观察患者的影像学表现，从而进一步评估镜下采取何种介入操作，比如冻融、电刀、激光等。
气管异物是呼吸科常见急症，各种异物产生的组织损伤不尽相同，如果不及时取出，轻则肺不张、呼吸道感染，重则窒息死亡。对于临床中久咳或其他呼吸道久治不愈的患者，均可借助纤支镜这把“利器”来明确诊断及介入手段辅助治疗。
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如何预防气管异物？
1.饮食注意
最好不要给五岁以下儿童吃果冻、瓜子、花生、豆类等食物。吃西瓜时可先去掉瓜子。进食时避免谈笑、哭闹或打骂。要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以免一旦跌跤后啼哭，将口中食物吸入下呼吸道。
2.教育儿童不要把小玩具放在口中
发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。但切不可强行夺取，以免哭闹后吸入。
3.工作习惯
成年人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯，以防发生意外。对于昏迷或全麻后未清醒的病人，要细心护理：预先取下已摇动的假牙，呕吐时，头应转向一侧，以免呕吐物吸入下呼吸道。
4.对于老年人及某些疾病特别是脑血管病患者
饮水及进食时应特别注意，最好采取坐位或半卧位，切忌着急喂食，避免大口进食及饮水。
什么是气管支气管异物？
气管支气管异物是指异物进入、停留或嵌顿于气管或支气管内的状态，常见的异物有花生、黄豆、牙齿、骨头、硬币等。因为右侧主支气管较粗短长，且角度和气管的斜度相对小，故异物易落入右侧支气管。75%发生于2岁以下的儿童，成年人中有时也有发生。
气管支气管异物会有什么表现？
气管支气管异物是临床常见急症，有的短时间可以让人窒息而死亡，有的不表现为短时间致命，而是随着时间推移继发感染加重病情。具体的临床表现可分为以下4个时期：
①异物进入期：呛咳、吸气性呼吸困难、缺氧
②安静期：异物贴附气管或支气管壁时，症状可缓解或消失。
③刺激或炎症期：异物刺激或继发炎症引起咳喘、多痰等症状。
④并发症期：有气胸、皮下气肿、纵隔气肿、肺气肿、肺不张、肺炎、肺脓肿、心衰等并发症时，出现相应症状。
哪些情况下容易导致气管支气管异物？
1.儿童喜将小物置口中戏弄
每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气，稍有不慎即可吸入呼吸道。
2.异物本身光滑
如果冻、汤圆、瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。
3.工作时的不良习惯
如制鞋工人将针、鞋钉、钮扣等衔于齿间，偶一不慎，或突然说话即将异物吸入。此外，在呕吐、麻醉、中毒或患有神经系统疾病，以致咽喉反射受到抑制时也可造成。上呼吸道手术时器械零件脱落或切除组织滑脱，行上牙根管治疗时亦偶有将器械吸入。
4.生活中的不良习惯
如边进食边说笑嬉戏、用口接抛出的食物等。
5.老年人及某些疾病的患者
老年人及某些疾病的患者（如脑血管病等）的生理调节机能减退，在进食及喝水时容易发生呼吸道异物。
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