近期来,南京中医院(医院)肛肠科为来自宁夏的陈老太做了回盲部克罗恩病切除手术,现在陈老太恢复很顺利,已经排气排便,出院回宁夏了。
老太太大概在今年春节前后突然出现腹痛、发热,当时查CT提示回盲部穿孔,怀疑阑尾周围脓肿,医院最后确诊为克罗恩病,给予保守治疗。今年四月份,在保守治疗期间,再次出现腹痛、发热,CT检查怀疑为回盲部穿孔。当地觉得手术风险大,要求家属转外地治疗,后经辗转来到医院。
该院肛肠科金黑鹰主任为其诊治,在就诊时复查CT确实有穿孔,但是局没有弥漫性腹膜炎体征,腹部其它地方腹壁还是软的,说明炎症没有播散,如果急诊做手术,只有做造口手术,最后决定先行保守治疗,如果能将局部炎症控制,可以择期手术治疗,如果病情变化及时手术也来的及。在密切观察下为老太太做了保守治疗,病人恢复的很不错,让其回家,并约好三个月后来手术治疗。八月初,医院,身体状况明显好转,营养状况明显改善,金黑鹰主任为老太太做了腹腔镜右半结肠切除术,术后病人恢复平稳。
金黑鹰主任介绍,克罗恩病也是一种病因未明的慢性炎症肉芽肿性炎,病变从口腔到肛管均可受累,多见于末端回肠和邻近结肠,呈节段性或跳跃式分布,肠壁全层受累,易引起肠腔狭窄;主要症状为腹痛、腹泻、腹部包块,瘘管形成,肛门部病变,直肠和结肠粘膜受累者可发生癌变。
克罗恩病治疗是以内科保守治疗为主,外科治疗主要处理其并发症或者怀疑有恶变者。但是克罗恩病手术风险大,术后并发症多,围手术期充分准备,可以减少手术并发症、降低造口率。如果这个病人四月份来时,立即做了手术,必然要进行造口手术;我们在仔细观察基础上给于营养支持和保守治疗,使患者的一般状况得到进一步改善,为确定性手术提供较好的手术条件,可以降低患者术中及术后的并发症。因此该患者本次手术前营养状况非常好,使得手术后能迅速恢复,并且没有发生任何并发症!克罗恩病是一种全身性疾病,手术治疗不能完全根治其疾病,因此还需要进一步的内科保守治疗和观察,以防复发。