1、乳腺真菌病的病因有哪些?
(1)深部真菌病常在人体免疫功能有相当缺陷的全身性疾病如各种严重感染、恶性肿瘤、血液病、糖尿病、肝硬化等的基础上发生,因此多见于老年人。
(2)近年来由于肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物、放疗等的广泛采用,使人体免疫力进一步受到抑制,因而给真菌的入侵创造了更多的有利条件。有些真菌也可在体内寄生,在一般情况下不足为害,但当广谱抗生素的应用而导致菌群失调时,则这些真菌又乘机繁殖而造成二重感染。
2、乳腺真菌病有哪些病理特点?
乳腺真菌病的病理变化并无特异性。早期一般呈急性或慢性炎症改变,晚期多为肉芽肿病变。镜检可见真菌菌丝及孢子以及脓肿间的炎症渗出,病灶中血管充血和出血,并有浆液,纤维蛋白滲出物与大量中性粒细胞、单核细胞浸润。
3、乳腺真菌病有哪些临床表现?
(1)乳腺念珠菌病;念珠菌性糜烂可发生于乳房下皱嬖处,另外再发生在身体其他皮肤皱褶部位。可表现为潮红糜烂及有浸渍发白的皮屑,边界常较清楚,有膜状鳞屑。极少数可表现为念珠菌性肉芽肿,难与其他肿物鉴别。
(2)乳腺隐球菌病:乳房皮下可有丘疹、结节等改变,可随病损扩大而出现小脓肿或溃疡;自觉症状并不严重,但病程漫长。
(3)乳腺放线菌病:放线菌病是一种慢性化脓性和肉芽肿性疾病,以多发瘘管,排出含硫黄颗粒的脓液为特点。初时为一皮下结节,逐渐増大,继而形成脓肿,伴局部热、痛。脓肿破渍后流出稀薄脓液,周围又有新结节及脓肿产生。脓肿间相互沟通,形成窦道及痿管、愈合后留下紫红色瘢痕。
(4)组织胞质菌病:表现为溃疡、肉芽肿、结节、坏死性丘疹或脓肿。局部淋巴结明显增大,并有液化性坏死。一般无全身症状。
4、哪些方法可以检查乳腺真菌病?
(1)革兰染色:置于显微镜检査,可见到不同形态的孢子或菌丝。根据抱子的大小、形态、数目、出芽情况,位于细胞内外等,以及菌丝的排列、数目、宽度、分隔分支等情况,可以察别各种真菌。
(2)培养:可采用不同种类的培养基在不同条件下培养出真菌。
(3)病理活组织检査;对乳腺真菌病的早期确诊和进行积极的治疗有重要意义。真菌病的组织反应并无特异性,因此仍需凭真菌在组织内的形态而作岀诊断。
(4)免疫学试验:包括皮肤试验、补体结合试验、擬集试验、间接荧光抗体试验、琼脂弥散试验等,可有助于诊断。
5、乳腺真菌病成如何治疗?
(1)一般治疗:加强营养,给予适量B族维生素和维生素C,慎用皮质激素以及免疫抑制剂,增强抵抗力,避免二重感染。积极治疗全身性疾病。
(2)病原治疗:根据不同真菌可选用青霉素、四环素、磺胺药、两性霉素B、球红霉素、5-氟尿嘧啶、克霉素、曲古霉素等。
(3)手术切除:对界限清楚的真菌性肉芽肿可手术切除。#