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TUhjnbcbe - 2024/8/15 16:58:00

说到溃疡性结肠炎我相信很多人都有被这疾病折磨过,确实得了这个病非常痛苦

之前在门诊就遇到了一个非常典型的溃疡性结肠炎的病人,患者38岁男性下腹经常性的反复疼痛,便血了有2年了,而且最近两个月发现便血伴有黏液加重。

患者2年前饮酒后出现间断性下腹隐痛,伴大便次数增多为2-3次/天,为黄色成型软便,偶有大便带少量鲜血,无恶心、呕吐、反酸、嗳气、呕血等不适。医院行肠镜检查示:溃疡性结肠炎。给予美沙拉嗪治疗。患者服用2月后腹痛减轻,未再便血,自行停药。上述症状反复发作。2月前无诱因出现腹痛加重,伴粘液脓血便4-5次/天,无发热、乏力等。为进一步诊治收住我科。自患病以来,患者精神良好,食欲、睡眠可,大便如上述,小便正常,体重无明显变化。

1.慢性细菌性痢疾:常有急性细菌性痢疾史,从粪便、直肠拭子或内镜检查时所取得的渗出物进行培养,可分离出痢疾杆菌,抗菌药物治疗有效。2.结肠癌:多见于中老年,肿瘤标志物可升高,影像学检查(X线、CT等)显示病变部位有粘膜破坏,肠壁僵硬,充盈缺损,肠腔狭窄等肿瘤征象;内镜和病理组织学检查可明确诊断。3.克罗恩病:多见于中青年男性,临床表现为腹痛、腹泻、便血等,结肠镜检查病变主要在回肠末端和邻近结肠,且呈非连续性、非弥漫性分布有其特征改变,病理为节段性全壁炎,有裂隙状溃疡、非干酪性肉芽肿等。

4.溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,其缺乏诊断的金标准,主要结合临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查和组织病理学表现进行综合分析,在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上进行诊断。该患者中年男性,临床表现为反复腹痛、便血2年,加重伴粘液脓血便2月。完善便常规可见大便含白细胞、OB阳性,大便菌群分析提示肠道菌群紊乱,结肠镜示距肛门约20cm至肛门粘膜弥漫性充血、水肿,细颗粒状,粘膜下血管网消失,密集分布点状糜烂,见散在小片状溃疡,表面覆粘液脓性分泌物。诊断为溃疡性结肠炎(慢性复发型活动期轻度直肠型)。该患者既往美沙拉秦治疗有效,但用药2月后停药,治疗不规范。此次入院给予美沙拉秦口服加灌肠治疗,同时加用美常安调节肠道菌群,复方谷氨酰胺营养肠粘膜治疗。患者腹痛缓解,大便转为黄色成型便,无脓血。予出院。

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