今天给一体化产房的新生儿们查房。有几位妈妈要出院了，妈妈们特别不放心。
她们说：小李医生，我们要出院了，在医院的时候有护士给孩子消毒脐带，每天都有您给孩子查体，那么回家之后我们该怎么做呢？我们需要特别准备什么东西吗？出院时给的这个棉签和碘伏怎样给孩子消毒呢？
今天我们就来谈一谈孩子脐带消毒的话题，另外跟大家分享一下脐炎的有关知识。
首先我们要知道，孩子一出生，脐带一剪断，孩子就成为独立的个体。那么脐带在被结扎之后就会逐渐干燥，慢慢萎缩，就像一个房子的屋顶一样，盖在肚脐窝上面。如果我们要打扫房子呢，必须先把房顶给提起来，才能够看到屋子里面的情况，也就是说要提起结扎脐带的绳子，才能把脐窝里面的情况完全暴露出来，是否干净干燥，是否窝内有脓液等等。
那么回家之后我们怎样识别脐带情况是否正常呢？需要怎样护理孩子的脐带呢？
第一，我们每天给宝宝进行脐部护理之前，要用6步洗手法配合流动水，充分的洗净双手再开始触摸孩子脐带，使用棉签充分的蘸取碘伏，沾满了碘伏液之后呢。一只手轻轻地提起结扎脐带的线，另一只手拿起沾满碘伏的棉签，看准脐带的根部，插入根部，然后朝一个方向转圈消毒。我们现在一般不建议使用酒精或碘酒进行消毒，以免刺激到宝宝的娇嫩的皮肤。
第二，如果宝宝出现脐部轻微渗血的情况，我们一般考虑摩擦所致，那么我们给宝宝穿纸尿裤时不要正好穿到脐带的周围，可以稍微往下反折一部分纸尿裤的边缘。这样宝宝一活动就不会产生摩擦。再次，如果纸尿裤内尿液过多，脐带的残端也会沾到尿液，这样就会增加脐部感染的几率。
第三，及时给宝宝更换纸尿裤，建议穿纯棉，柔软的衣物，这样能够保证脐带根部充分的透气，干爽，加快脐带脱落的速度。也可以在阳光温和，室内温度合适的时候给宝宝来个日光浴。即有助于脐部干燥，还能促进钙质的吸收。
第四，不要人为地扯断或剪掉脐带，否则可能造成脐部持续的出血。脐带一般会自然的萎缩，干燥，脱落。因为摩擦而引起的轻度渗血是正常的，可以进行正常的碘伏消毒，不必过于担心。
第五，如果孩子的脐带已经脱落了，但是脐带的根部还残留了一块粉红色的肉芽或是凝固的血块伴随淡黄色的液体渗出。那么这个时候呢，我们可能考虑脐部肉芽肿。需要继续消毒观察一周左右，如果一周后仍然有渗液和臭味儿，或者是仍然有渗血，红肿的情况，需要找医生帮忙处理。
第六，脐炎的情况。如果孩子的脐带根部发红，肿胀并且脐带周围的皮肤也大面积红肿，不让触碰，一碰就哭闹不止，脐带内部有黄色的脓性分泌物就是脐炎。
关于脐炎可以给大家举个例子，有一次，一位脐炎患儿来到我的门诊，打开包裹，还未打开孩子纸尿裤，就可以闻到一股恶臭的味道，那么一看孩子并没有拉大便，然后打开纸尿裤就可以看到脐带周围的皮肤很红。
立即清洗双手给孩子提一提结扎脐带的绳子，家长特别紧张说：这样孩子不疼吗？我们在家从来没有这样碰过孩子。提起来之后，看到孩子的脐窝内呢，有一包脓汪汪的黄色的脓液，然后就接着询问孩子的父母，有没有在家给孩子做脐部消毒？孩子的父母说每天都有消毒，但是为什么会这么臭呢？
这对父母还以为孩子的脐带本来就是这样的味道，原来他们每天都是只擦脐带外面干燥的那一部分，并没有提起来给孩子彻底消毒脐窝。怕提起来之后孩子疼痛。其实就像我们打扫房子一样，这对父母每天做的事情是打扫房顶，而房间内的垃圾和细菌非常多，加上平时包裹比较厚，孩子的全身以及脐窝都是潮湿的，温暖的，特别适合细菌的生长。
医院消毒了，我们给孩子先用了双氧水消毒，其次再用碘伏彻底给脐窝内消毒。再看这个孩子还伴随比较严重的黄疸情况，于是建议孩子住院治疗观察，因为脐炎会加重孩子黄疸的情况。
第七，现在市面上卖的护脐贴，肚脐贴并不利于孩子脐部的干燥卫生，所以我们是不建议给孩子使用的，如果已经买了，可以在孩子洗澡时暂时使用，建议给孩子多晒太阳，及时彻底消毒脐带的根部，保持脐带的干爽。洗澡时多使用擦浴，如果孩子洗澡之后脐部进水，我们可以用柔软的毛巾，纱布沾干再加消毒就可以了，不必再贴肚脐贴。
第八，最后说一下，家长们最关心的脐带脱落的时间问题。大多数的孩子在出生后1~2周脐带根部就会自行脱落，如果孩子已经超过21天了，脐带仍然没有自行脱落，并且孩子脐周的皮肤发红，提起结扎脐带的小绳子，发现其内有脓液或者有恶臭的味道，医院。另外脐部发炎伴随黄疸的孩子更需要及时住院治疗避免引起更严重的感染。
感谢大家的阅读。祝福孩子们。