导语：结核性腹膜炎是一种慢性弥漫性腹腔炎症，由结核杆菌引起。其感染途径可由腹腔内结核直接传播或血行播散引起。前一种情况比较常见，如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核等，都是本病的直接原发病灶。
01结核性腹膜炎有什么表现？简单了解一下
1、几种类型的结核性腹膜炎？
按照结核性腹膜炎的病理特征可分为渗出型、粘结型、干酪型。
2、结核性腹膜炎的症状有哪些？
浸润型：腹膜充血、水肿，表面覆以纤维蛋白渗出，并由黄色或灰白色细小结核结节组成，可融合成较大的结节或斑块，腹腔内浆液纤维渗出物有不同程度的渗出，有草黄色，少数为血性腹水(3%)，偶见乳糜状腹水。
3、粘连型结核性腹膜炎的症状是什么？
粘着型：病理上表现为大量纤维增生，腹膜明显增厚，肠鞘与其他器官相互粘连，紧密缠结，肠曲常因受压和束缚而形成梗阻，大网膜也明显增厚，形成团块。本型通常是在渗出性腹水吸收后形成的，但也可以开始即粘连型。该型腹壁有少量的渗出液或无渗出液。
4、结核性腹膜炎的临床表现如何？
以倦怠、发热、腹胀、腹痛为主，也有畏寒、高热突然起病者。轻症病例开始呈隐匿状态。
全身性表现：发热与盗汗最常见，热型主要为低热和中热，部分病人呈散热型。出现渗出、乳酪样病例或合并有严重腹外结核的病人可能会出现稽留热，盗汗严重。
腹部疼痛：多数病人可有不同程度的腹痛，多为持续性隐痛或钝痛，疼痛主要发生在脐周、下腹，或全腹部。
腹胀和腹水：大多数病人有腹胀感，可能是肺结核中毒症状或腹膜炎伴随的肠功能紊乱所致。病人可出现腹水，以少量、中等多见。
柔软感：柔软感是粘连型结核性腹膜炎的临床特点。腹包：粘连型和干酪型病人的腹部常触及包块，多在中腹部。
其他：部分病人可出现腹泻，粘连型病人较多见，有时腹泻和便秘交替出现。
5、结核性腹膜炎的后果是什么？
营养不良的症状包括贫血、消瘦、水肿、口角炎、维生素A缺乏等。停经不育在育龄妇女中更为常见。营养不良引起的脂肪肝或肝结核可导致肝肿大。
02结核性腹膜炎该怎样诊断？进一步了解一下
1、确诊结核性腹膜炎需要怎样的检查？
血；腹水；X线；腹腔镜；腹部B超；结核菌涂片和培养；T-SPOT检测等。
2、为什么要做这些检查才能诊断结核性腹膜炎？这种检查有什么用？
化验：血沉加快，这是病变活动的简单指标。PPD试验的强阳性对诊断有帮助。腹水pH值低于7.35说明是发生了细菌感染。
X线检查：腹部平片上可见钙化影，多系肠系膜淋巴结钙化。可作为诊断的辅助价值。腹腔镜检查：能发现干酪坏死肉芽肿，对本病有诊断价值。
腹腔B超：可以看到腹水。结核菌涂片/培养：检测腹水中是否有结核杆菌；T-SPOT检查：T-SPOT实际上是T-SPOT检测试剂盒T-SPOT.TB的缩写。从而判断受试者是否感染结核分枝杆菌(现症感染)的新方法。所以T代表效应T细胞，SPOT就是斑点，TB代表结核。
3、结核性腹膜炎做检查的时候要注意什么？
而腹腔镜活检则只能发现腹膜表面和肝表面的病变，不易见肠系膜淋巴结肿大，禁忌广泛粘连。
03结核性腹膜炎该如何进行治疗？做个了解
1、结核性腹膜炎该去哪一科？
感染科的时候就需要进行手术治疗，需要尽快到普外科就诊。
2、结核性腹膜炎如何治疗？
在治疗结核性腹膜炎时，针对病因治疗尤为重要。用药仍以足量、适当为原则。治疗至少18个月。对于腹水型的患者，放腹水后，腹腔内注入醋酸地塞米松等药物。可以加用肾上腺皮质激素，但不宜长期使用。大多数病人可能已经接受了抗结核药物治疗。所以，对此类患者应选择过去不用或少用的药物，制订联合用药方案。
3、治疗结核性腹膜炎的药物有哪些种类？
异烟肼、利福平；抗感染药物：磷霉素钙胶囊、氟康唑片、链霉素。
4、结核性腹膜炎好转后要继续服药吗？
出现结核性腹膜炎症状改善后仍需继续服药。巩固治疗结核菌的作用比前期治疗更重要，而抗结核药对结核性腹膜炎的疗效略低于肠结核，因此，在病情得到控制后，可改为每周2次加链霉素或异烟肼联合利福定，疗程至少需要12个月。腹腔内注入链霉素等药物治疗腹水后，应每周注射1次。
5、结核性腹膜炎能治好吗？
结核性腹膜炎的渗出预后最佳，可以完全治愈。粘着型预后不良，病程有时加重，有时缓解，只要坚持治疗，仍可治愈。要想更好地治愈病人，就必须让病人从不同的角度去了解自己的病情，对结核性腹膜炎要保持积极的态度，这样才能改善病人的生活质量，但对此病的护理也需要患者家属的配合。
6、出现大量腹膜炎时，结核性腹膜炎该怎么办？
肺结核性腹膜炎如果出现腹水现象，就会有腹胀感，出现腹水腹胀的情况，这是由肺结核中毒症状或腹膜炎伴发的肠功能紊乱所致。病人腹水症状多以小量、中等量为主，而腹水量多的时候，就会出现动浊音。
7、结核性腹膜炎会不会复发？
若造成结核性腹膜炎的原因再一次加重，病人未按时服药和复查，或病人对生活习惯不够重视，就会导致结核性腹膜炎复发。
对结核性腹膜炎腹水现象，除了根据其某些症状表现进行初步诊断外，还可以通过其他检查来明确诊断，如血象和血沉、结核菌素试验、胃肠X线检查、腹腔镜检查等，而对于感染性腹水的判断也要增加实验诊断指标，进行腹水检查，以更明确的诊断。
结语：认真遵照医师指示，按时、按量用药，不自行停药；定期复查，监测病情及药物副作用；病人需要了解结核性腹膜炎的知识，在病情加重时及时做出判断，及时就医。认真遵照医师指示，按时、按量用药，不自行停药。