TUhjnbcbe - 2024/10/18 17:19:00
“很多药是不该吃的，却在吃；很多治疗是不需要的，但还在做；很多手术只会使患者更痛苦，但也在做。”在一次会议上，时任卫生部副部长、肝胆外科专家黄洁夫发表了此番言论，并建议所有人反思“无效医疗”、“过度医疗”。肝胆外科专家黄洁夫图源网络黄洁夫用自己所在的专业领域来举例：“临床上很多胆囊息肉、不大的胆囊结石和肝上的血管瘤对人是无害的。70%的胆囊结石是无症状的，医学上称为‘安静的石头’并不影响健康，医院，通常都要你去做。”一、超4成患者曾遭遇过度医疗所谓的过度医疗，简单来说就是超过患者疾病实际需求的诊断和治疗行为，包括过度检查和过度治疗。根据中新网有关调查结果显示，有47.4%的网友都表示曾经有过度医疗经历，只有15.8%的网友表示没有遇到过度医疗，还有36.8%的网友疑似有遇到。其中，52.4%医院遇到过度医疗，只有近2医院遭遇过度医疗。另据数字市场研究公司调查发现，遇到了过度医疗的比例高达44.46%，占比最高，医院的患者比例为48.9%，占比最高。二、常见的“过度医疗”有这些1、扁桃体炎：价格翻8倍从外地来北京打工的张先生，因为喉医院就医，医生让他检查血后，又安排了胸片、CT，最后诊断结果是扁桃体发炎，医药费竟花了多元，医院闹了起来。在北京八宝山第一社区卫生服务中心主任李卫民看来，这个案例就是典型的过度医疗，像这种首次就医的普通扁桃体炎患者，进行血常规检查就可以了，医院看普通的扁桃体炎费用不会超过元，而张先生花的费用翻了8倍。侵权法博士陈昶屹法官认为，过度医疗的一个重要表现就是“小病大医”。在现实生活中，过度医疗的出现还跟人们不管是大病还医院跑有关，这不仅浪费有限的医疗资源，还会加剧过度医疗现象。2、心脏支架：不应该滥用根据相关调查数据显示，我国年接受心脏支架介入治疗的患者达到18.8万人，在国际上，心脏支架和搭桥手术的比例是7∶1至8∶1，但在我国该比例高达12∶1。很多人认为心脏支架相对于心脏冠状动脉搭桥手术来说更加便捷简单。但是，心脏支架其实有严格的适应症的，只有当心血管堵塞程度达到70%以上时才可以使用，此外还要看患者的病情稳定情况。而且心脏支架也有风险，当植入心脏支架后，还有可能会出现心血管再度狭窄。中华医学会心血管分会主任委员、医院心脏中心主任胡大一教授曾在很多场合表示，那些不该放的支架，是最严重的过度医疗之一。利益是导致心脏支架被过度医疗的一个关键因素，一枚直径2-4毫米的支架，国产的就要1-2万，进口心脏支架就更昂贵了，医院将心脏支架当成摇钱树滥用。不过，好在国家对医药耗材等进行了严格规定，此类事件也逐渐减少，希望此后能完全杜绝。3、输液：人均8瓶/年我国患者的输液量整体高于国际水平，人均年输液达到8瓶，是国际水平的3-4倍。盲目输液会给患者带来很多的健康隐患，最常见的就是抗生素滥用问题。输液是一种公认的危险给药方式，在医学上输液属于侵入性的操作。如果注射液中存在不溶性微粒，还可能会导致患者出现静脉炎症、肺水肿、肺肉芽肿和过敏反应等。目前，为了遏制过度医疗，避免过度输液的问题，全国多地都提出了静脉输液管理，明确规定了不能进行输液治疗的一些疾病。4、过度检查：ct、造影、核磁共振等短短几年，急诊科的CT检查翻了4倍，而且大多都用在非急性上呼吸道感染症状的患者身上。虽然CT检查增多了，但是患者的治疗效果却没有得到改善，过度使用CT不仅导致过度医疗，还会增加辐射，导致癌症风险。接近95%的颈动脉超声都是用在没必要的无症状患者或适应症不明确的患者身上，很多人认为这个检查没什么创伤，于是患者都愿意接受这种筛查。过度检查问题持续快速增长，而且日趋严重，每年依然有成千上万的患者在盲目接受这些有伤害、不获益的检查。为了避免医生过度医疗和过度检查，卫生部在《医院管理评价指南》中，明确将CT检查阳性率≥70%、核磁共振检查阳性率≥70%等医院评价指标的其中一个参考值。5、肿瘤：不轻易开刀今年90高龄的中国工程院院士、著名肿瘤专家汤钊猷教授研究了癌症50年，他在很多场合的演讲中都提醒肿瘤患者不要轻易开刀。汤教授认为癌细胞是从正常细胞发展而来的，并不是外来入侵的敌人，因此存在被‘改造’的机会，除非已病入膏肓，患者和医生都持消极的态度或采用了错误治疗方法。想要战胜癌症，就不能“不管三七二十一”一刀下去速战速决，消灭肿瘤的治疗方法是一把双刃剑，不管是手术还是化疗、放疗都各有利有弊，一定要权衡好利弊，不要一上来就动刀子，而不考虑其他办法。过度医疗的现象不仅浪费有限的医疗资源，也让很多患者的身体承受了更大的健康隐患，希望医生和患者都能理性看待过度医疗。参考资料：[1]《47.4%网友表示曾遭遇过度医疗》.中新网.-04-24[2]《过度医疗度在何方？》.健康时报.-10-25[3]《广东53种疾病不需输液》.健康时报.-09-12未经作者允许授权，禁止转载