导语:阿米巴感染是由于阿米巴病毒感染而引起的。阿米巴是一种常见的生物,如耐格里属阿米巴、棘阿米巴、巴拉姆、阿米巴三类,它们会对人体的中枢神经系统、眼睛、皮肤造成伤害。耐格里属福氏耐格里阿米巴能导致阿米巴脑炎,棘阿米巴属的阿米巴原虫能导致阿米巴脑炎,阿米巴性皮炎,阿米巴性皮炎,阿米巴角膜炎,巴拉姆希阿米巴是主要导致阿米巴脑炎的主要原因。根据病情的不同,病人会出现高热、呕吐、偏瘫、失语、畏光等症状。
01起因
(一)根本原因
1、耐格里属阿米巴(Nimba)
耐格里属阿米巴中的病虫以福氏耐格里阿米巴为最常见,当人类暴露于污染水域时,会有滋补体侵入鼻黏膜,并沿着嗅觉神经经筛状板进入颅内,造成原发性阿米巴脑炎。
2、刺阿米巴属(Camiba)
棘阿米巴病毒的致病性昆虫以卡氏棘阿米巴为主,在恶劣的外部环境下形成囊状,在适宜的环境下脱落,形成营养物质。滋养体会通过皮肤黏膜、角膜、呼吸道等方式进入人体,在眼睛、大脑等部位寄生,血行扩散到中枢神经系统,导致肉芽肿性阿米巴性脑炎;
3、巴拉姆希阿米巴狒狒
导致肉芽肿的阿米巴脑类似于棘阿米巴。
(二)典型征象
1、原发性阿米巴性脑膜脑炎(EMBA)
多见于健康的孩子和青年。该病的潜伏期一般为1~7天,病情危重,病程较短,初期主要表现为呼吸道症状,伴有高热、呕吐,1-2天后出现脑水肿,迅速进入瘫痪、谵妄、昏迷状态,一般不超过1周。
2、肉芽肿性脑炎(Amiba)
病理学特征为脑部炎性水肿,中心出血,坏死,并伴有局部的病灶征象。在发病初期会出现偏瘫、失语、癫痫等,同时还会出现头痛、颈僵、颅神经麻痹等症状。有些病人还会有小脑共济失调,复视和低程度的体温上升。其发病多为亚急性和慢性,通常在1-2月份,最长3年,但多数患者死亡。
3、阿米巴角膜炎(Amiba)
棘阿米巴所致的角膜炎多见于正常人,常与佩戴角膜接触镜(隐形眼镜)相关。眼睛出现异物感、畏光、流泪、视力模糊等。
4、阿米巴性皮损
阿米巴性皮肤损伤以棘阿米巴为主,以慢性溃疡为主。
(三)综合表现
反复发作会导致很多疾病,如角膜溃疡、角膜穿孔等。
02检验
(一)预期检验
出现高热、呕吐、偏瘫、失语、畏光、流泪、视力模糊等症状时要及时就诊。就诊后,医生会先对病人进行体检,以确定其病情。可以通过血常规、病原检查、免疫荧光或免疫组织化学检测、PCR、共焦显微镜等检查来确诊。
(二)体检
医生会对患者的神经系统、眼底、皮肤等进行全面的检查,以确定患者的病情。
(三)化验
1、常规血常规
观察血液中的血液,可以判断是否有感染,从而更好的了解病人的病情。
2、病因检测
经穿刺,发现有大量的脑脊液及嗜中性白细胞,在湿片上有活跃的营养物质。可以用脑脊液、眼的排泄物、角膜刮取物、病理组织切片等方法,或者在涂有大肠杆菌的无营养琼脂平板上进行。
3、免疫荧光法和免疫组织化学方法
组织切片显示有营养物质。
4、聚合酶链反应
该方法可在眼液中检出棘阿米巴DNA,灵敏度高,应用价值高。
(四)X线成像
CT、MRI等影像学检查可以发现大脑的病变,对疾病的发展也有一定的帮助。
(五)附加检验
共焦显微镜检查可发现上皮性、浅表基质等病变,为早期诊断提供了一种重要的辅助检查方法,但对于有明显侵犯的角膜病变,其诊断仍然有一定的局限性。
03医治
(一)治法
对于阿米巴感染,目前还没有理想的药物。要根据阿米巴菌的类型及所引起的病症,选用两性霉素B、氯己定等药物。
(二)药品疗法
1、对自身阿米巴所致中枢神经系统感染的病人,可以通过静脉注射两性霉素B来减轻其临床症状。对于慢性的中枢神经炎,还可以口服磺胺药物进行治疗。
2、阿米巴性角膜炎的病人可以使用氯己定、聚六甲基双胍、新霉素、多粘菌素B、克霉唑等抗阿米巴药物。
(三)有关的药物
两性霉素B,喷他脒,氯己定,聚六甲基双胍,新霉素,多粘菌素B,克霉唑
(四)外科疗法
目前,这种疾病并不需要外科手术。
(五)疗程
治疗的时间与病情的严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质有关。
(六)医疗成本
治疗费用的医院、治疗方案、医疗政策等。
04总体预后
阿米巴的传染与阿米巴的种类、疾病等因素密切相关,而阿米巴脑膜脑炎和肉芽肿性阿米巴脑炎的病人往往预后不良。
(一)危害
阿米巴病毒可导致中枢神经系统、眼睛和皮肤的损伤,严重的会导致死亡。
(二)治愈能力
通过积极的治疗,可以使病人的症状得到改善,并能得到较好的恢复。
(三)复发率
目前尚没有大量的治疗,主要是通过积极的治疗来达到治愈。
结语:阿米巴是一种能够穿透人体的免疫系统,在体内繁殖和致病的生物,它主要分为棘阿米阿米巴、巴拉姆希、阿米巴三类被污染的水中的阿米巴等进行感染,导致中枢神经系统、眼睛和皮肤的损伤。阿米巴病毒感染可导致阿米巴脑炎、肉芽肿性阿米巴脑炎、阿米巴性皮肤病变、阿米巴角膜炎等。