导语：结核性脊髓炎是由于身体的其他部位中含有的结核杆菌经过血液循环，或者是脊柱中的结核直接浸润而形成的脊髓损害，大多数情况下都会累及脊膜，所以被称为结核性脊膜脊髓炎，而且近年来我国的结核病疫情出现蔓延的趋势，因此结核性脊膜脊髓炎患者也随之增多，而且大多都见于青壮年。
01了解一些关于结核性脊髓炎的知识，可以帮助我们更好地预防它
1、结核性脊髓炎的症状
患了该病的患者的脊髓可能会出现损伤的现象，通常首先会出现腰背痛、活动受到限制以及受累身体部位周围产生束缚感，时间久了，也会出现双脚刺痛、麻木，甚至是肌无力的现象。
有一部分患者还会出现排尿困难或者尿急现象，这些症状会随着病情的加深而恶化，最终导致瘫痪，轻一点的结果可能是大小便失禁，普通患者可能会出现低热、盗汗、消瘦，有一些患者的脊膜也会受到损伤，主要以神经根痛为主，主要表现为出现不对称性、分散性、阶段性的感觉障碍。
2、结核性脊髓炎可能引起的并发症
结核性脊髓炎若不及时地进行规范治疗，很有可能引起全身播散，造成身体其他部位系统出现结核表现，最常见的播散会波及蛛网膜和脑膜，引发蛛网膜炎和脑膜炎，也有可能会导致菌血症、骨结核、肺结核、淋巴结结核等，会严重影响我们的身体健康。如果病情严重的话，还有可能引起患者颅内高压的症状。
3、结核性脊髓炎常见的病因
据研究显示，90%的结核性脊髓炎都继发于肺结核，由于肺内结核进入血液，导致脊髓定植增殖，从而导致脊髓汇总形成结核肉芽肿或者结核球，引发了一系列的症状，而部分结核性脊髓炎继发于其他部位的结核，有一少部分的结核是继发于脊柱结核，这样更是直接侵犯至脊髓，危险系数最高。
结核肉芽肿是指巨噬细胞及其演化的细胞，呈现局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶，主要分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿，具体的长在皮肤表面肉芽肿可以用肉眼看到，类似于多了一块肉一样，但颜色是偏红的。
02结核性脊髓炎需要及时诊断，诊断的方式有许多，常见的有这几种
1、实验室检查
实验室检查分为血常规检查、CRP、血沉检查、脑脊液检查、T-spot检测，若血常规检查出现中性细胞百分比轻度或者高度增高的，或者脑脊液细胞数轻度偏高，蛋白含量轻度或者中度升高就意味着患结核性脊髓炎的概率比较大。
而T-spot检测目前已经作为结核诊断的常规检测项目，该检测技术是使用结核分枝杆菌特异性抗原刺激外周血单个核细胞，通过Y-干扰素的分泌，检测抗原特异性T淋巴细胞的应答反应，通过这种方式来判断结核的感染状况，它具有较高的敏感性和特异性，所以也常常作为判断结核性脊髓炎的重要指标。
2、病原学检查
病原学检查主要指的是脑脊液病原学检查，人的脑脊液外观通常可呈毛玻璃状，放置上数小时之后，可以观察到白色纤维薄膜的形成，该薄膜进行抗酸染色直接涂片后比较容易发现结核杆菌，但是脑脊液一般涂片或者培养阳性率比较低，所以我们可以采取聚合酶链反应检测脑脊液中结核菌的DNA，也可以采取酶联免疫吸附实验检测脑脊液中结核抗菌抗体，这两种方式相对而言比较可靠。
在检查的过程中，需要注意假阳性和假阴性的出现，而近年来发展起来的微生物高通量测序技术具有较高的敏感性和特异性，它能够快速明确病原体，这种方式可以作为有效控制感染的基础。
3、影像学检查
影像学检查分为X片检查、MRI检查，胸部X片检查可以清楚地观察到肺部活动性和陈旧性结核病灶，有一部分患者可能会出现合并脊柱结核或者结核性椎旁脓肿，这些患者的脊柱会出现比较典型的脊柱结核改变，所以可以通过X片检查来发现脊柱后凸或者成角畸形、椎旁冷脓肿的现象，进而判断病情。
MRI检查的原理是脊髓内结核的MRI表现通常显示为受累脊髓肿胀，结合球在T1的情况下为等信号或低信号病灶，在T2的情况下为低、等、高信号病灶，注射造影剂之后，有病灶边缘或者病灶内睫状增强的情况出现，而患者脊膜及蛛网膜受累的时候，MRI检查通常表现为腰段神经根增厚，所以通过MRI检查，可以帮助医生判断患者的病发位置。
03结核性脊髓炎的治疗方式也比较多，按照病情的严重性，可分为这几种
1、对早期患者可以采取药物治疗
常见的治疗药物有链霉素、异烟肼、利福平等，通常联合它们三个一起对患者进行用药，对于利福平具有耐药性或耐多药以及广泛耐药的结核患者可以选用氟喹诺酮类药物，包括高剂量左氧氟沙星、莫西沙星以及加替沙星等。
还可以加用二线注射类药物，类似于卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。除此之外，还有乙硫异烟胺、环丝氨酸等药物，具体的情况可根据药敏等结果，结合考虑药物副反应以及患者具体情况个体化选用。
2、对病情严重的患者可采取手术治疗
病情严重期可采取手术治疗，当患者出现脊髓结核造成的骨质破坏、脊柱畸形、脊柱不稳的情况时，就需要进行手术清除病灶，进行脊柱稳定性重建，大多时候都会采用前路结核病灶清除植骨融合内固定术，而脊髓结核造成的脊髓或者神经压迫、侵犯的情况时，需要用手术清除病灶，大多数采用的手术方式是前路结核病灶清除。
3、疾病恢复期应采取家庭治疗
抗结核治疗是一个长期漫长的过程，医院的治疗后，需要患者在坚持积极配合治疗的同时，也应加强日常生活管理，以求最大程度上促进疾病的恢复，在家中有结核病史的患者应该重视体检，定期复查，长期随访。
如果一旦出现了症状，就应该及时就医，不要自行治疗，若治疗不及时或用药不当，将会增强耐药性，而且耽误病情，日常生活中要注意休息，因为结核是高消耗性疾病，避免劳累、加强自身营养，保持良好的心态，坚持积极配合治疗，增强信心。
结语：明确诊断病情后，应该进行正规抗结核治疗，做到早期、联合、适量、规律、全程的原则，因为疾病的危害比较大，他可能会损害脊髓功能，出现肢体瘫痪、感觉障碍、排便障碍，甚至出现并发性脑膜炎的情况，它严重地威胁到我们的生命健康，所以治疗要及时。