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TUhjnbcbe - 2020/12/21 2:59:00
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王琳医生

听她的声音会变美

自从四月份以来,许多求美者来科里找王琳医生做眼部手术。其中就有这样一个非常典型的案例:

患者眼部左侧是中度上睑下垂,也就是很多人口中的“提肌无力”。

(单眼症状案例,术前)

这样的人有不少,有的是单侧有的是双侧,程度也有轻中重度之分,在做双眼皮之前一定要仔细检查,防止疏漏,这样的情况如果不做上睑下垂的矫正,直接做双眼皮,那么无论是其他方法都会在术后出现双眼皮的脱落。

今天就来说一下严重影响眼部美观及视力的症状——上睑下垂(blepharoptosis)

上睑下垂系指上睑提肌(musculilevatorpalpebraesuperioris)和Muller平滑肌的功能不全或丧失,导致上睑呈部分或全部下垂。重度上睑下垂者可遮盖全部瞳孔,严重影响美观及视力,重度先天性上睑下垂患者还可导致重度弱视。

那么到底什么原因会导致眼皮下垂,让眼睛看起来很小很无神呢?

01

先天发育原因

有的小朋友出生后就有上睑肌功能异常,或是天生小睑裂综合征,多为常染色体显性遗传。眼睑不能睁大,同时伴有弱视或斜视。

(先天上睑下垂)

02

后天客观原因

外伤:直接造成提上睑肌断裂或神经瘫痪。

眼病:因为眼睑发炎或过敏或过度揉眼引起眼睑长期过度肿胀,提上睑肌腱膜损伤,被过度拉长失去弹性或变薄造成上睑下垂。

肌源性上睑下垂:重症肌无力为肌源性上睑下垂中最常见的一种类型,上睑下垂往往是首发症状,可为单侧性或双侧性,伴有或不伴眼外肌运动障碍。

(外伤导致的上睑下垂)

03

年龄增长原因

老年性上睑下垂:随着年龄增长,提上睑肌推行性改变,腱膜被过度拉长,失去弹性,眼皮就耷拉下来。

(老年上睑下垂图)

上睑下垂的诊断有的很典型:瞳孔被上睑缘遮盖,眉毛会代偿性地上提。

上睑下垂矫正手术:

手术时间:1—2小时

疼痛:局部麻醉时会有疼痛,但能忍受,整个手术过程都无痛觉

术后恢复:会有轻度的闭合不全,需要使用眼膏保护角膜,术后一周就恢复正常了。

(术后恢复一个月)

(科室实景:手术中的王琳医生)

手术过程中,会将提上睑肌或者Muller‘s肌或者是前额的额肌进行缩短、折叠、前徙等个性化的处理,将瞳孔充分暴露,让眼睛重新恢复明亮和美丽。

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