01
基底细胞癌
随着我国工业化、环境污染和人口老龄化等问题，恶性肿瘤的发病日趋增多。基底细胞癌的出镜率越来越高，今天就来了解下基底细胞癌的临床表现及病因。
基底细胞癌（Basalcellcarcinoma）是眼睑最常见的恶性肿瘤，占眼睑肿瘤的90%。该病与紫外线暴露有关，常见于有日光暴露史的人群，多发生于下睑缘与内眦区；另外，吸烟也是一大风险因素。
结节溃疡型基底细胞癌最为多见，常以结节状出现于眼睑，表现为中央溃疡型、外观珍珠样质硬结节。硬斑或硬化型较结节溃疡型少见，具有侵袭性，边界不清。临床表现为伴有局部炎症和睫毛脱落。
基底细胞癌是一种局部浸润型癌症，需要手术切除，有些患者需要附加其他治疗，在诊断不明确的情况下可先做活检，以明确组织病理学诊断，活检时切取的组织标本不能太少，且必须是病灶的典型部位以保证组织病理学诊断的明确。
一旦诊断明确后，必须行手术切除。由于肿瘤组织向周围浸润常超出临床所显示的边缘，因此切除边缘需超出肿瘤边缘1～2mm，冰冻切片显示切除肿块的边缘均为正常组织后才可关闭切口，如果冰冻切片显示边缘有肿瘤细胞浸润，则需进一步扩大切除后再做冰冻切片检查。
明确切除边缘无肿瘤细胞浸润后可行眼睑重建，全层切除后常用五边形楔形关闭法重建眼睑；切除范围较大或侵及内外眦区的切口，需应用眼部整形技术进行处理。
如癌灶切除不彻底，则容易复发，复发的肿瘤较原发肿瘤更具侵袭性。内眦区的原发性肿瘤较容易引起眼眶浸润，处理时需谨慎。另外肿瘤切除时需将泪腺一并切除，一旦出现眼眶浸润，必须行眶内容物剜除术患者才可能存活。
参考文献
1.KerstenRC,BartleyGB,NeradJA,etal.Basicandclinicalsciencecourse:orbit,eyelids,andlacrimalsystem.7hed.SanFrancisco,CA:AmericaAcademyofOphthalmology;~:~
茶馆掌柜
陈秀萍，医院眼科副主任医师，博士。美国Bas